肺和支气管肿瘤.ppt

第69页,共118页，星期六，2024年，5月3个月后第70页,共118页，星期六，2024年，5月1年后第71页,共118页，星期六，2024年，5月2年后第72页,共118页，星期六，2024年，5月与中心型肺癌相似肺内转移淋巴结转移骨转移第73页,共118页，星期六，2024年，5月第74页,共118页，星期六，2024年，5月第75页,共118页，星期六，2024年，5月第76页,共118页，星期六，2024年，5月第77页,共118页，星期六，2024年，5月肺尖癌侵入纵隔和压迫位于胸膜上口的器官或组织，产生Horner综合征及剧烈胸肩痛霍纳综合症(Horner综合征)：同侧眼睑下垂，瞳孔缩小、眼球下陷及额部不出汗第78页,共118页，星期六，2024年，5月肺癌--病例1PancoastTumor肺上沟瘤第79页,共118页，星期六，2024年，5月CT第80页,共118页，星期六，2024年，5月MR第81页,共118页，星期六，2024年，5月第82页,共118页，星期六，2024年，5月单肺或双肺大小不等，不对称分布网状、结节状或肺炎状，可融合可有支气管充气征边界不清常有肺门及纵隔淋巴结增大，同时有胸膜增厚或胸腔积液进展快易误为小叶性肺炎或慢支第83页,共118页，星期六，2024年，5月第84页,共118页，星期六，2024年，5月第85页,共118页，星期六，2024年，5月第86页,共118页，星期六，2024年，5月结核球周围型肺癌好发部位上叶尖后段、下叶背段肺任何部位大小2－3cm多见4cm以上多见形态无分叶或有波浪状边缘多见有分叶者常见边缘边缘清楚边缘常有毛刺密度可有钙化或空洞。密度均匀多见胸膜凹陷征少见多见卫星病灶多见无第87页,共118页，星期六，2024年，5月肺部是转移瘤最多发的部位第88页,共118页，星期六，2024年，5月小片状第37页,共118页，星期六，2024年，5月第38页,共118页，星期六，2024年，5月颗粒堆积状第39页,共118页，星期六，2024年，5月第40页,共118页，星期六，2024年，5月分叶征：病灶边缘凹徒不平或花瓣样改变毛刺征：病灶边缘的放射状线样阴影空泡征：病灶内直径2mm左右的边缘模糊的泡状透亮区胸膜凹陷征：病灶与胸膜之间的线状阴影第41页,共118页，星期六，2024年，5月边缘分叶第42页,共118页，星期六，2024年，5月毛刺第43页,共118页，星期六，2024年，5月小结节，胸膜凹陷征第44页,共118页，星期六，2024年，5月空泡征第45页,共118页，星期六，2024年，5月第46页,共118页，星期六，2024年，5月肺内孤立的球形灶。不同组织型的肺癌在大小、密度、边缘形态及瘤周特点等方面有一定差异。第47页,共118页，星期六，2024年，5月瘤肺界面：模糊或清楚，可大致勾画出轮廓分叶征：边缘凹凸不平或呈花瓣样改变脐凹征：肿块切迹状内凹毛刺（或边缘毛糙）征：从病灶边缘向周围放射状分布的线状阴影，多见于腺癌第48页,共118页，星期六，2024年，5月瘤肺界面第49页,共118页，星期六，2024年，5月第50页,共118页，星期六，2024年，5月第51页,共118页，星期六，2024年，5月分叶征第52页,共118页，星期六，2024年，5月脐凹第53页,共118页，星期六，2024年，5月第54页,共118页，星期六，2024年，5月集束征：肿块肺门侧的血管向肿块聚拢或进入胸膜尾征：邻近肺边缘的肿块与胸壁间的一至数条索条阴影称为胸膜尾征第55页,共118页，星期六，2024年，5月兔耳征：从病灶向胸膜侧伸出的两条索条影，呈兔耳状外观。尾巴征：从病灶向胸膜侧伸出的单条索条影。胸膜凹陷征：邻近肿块的胸膜牵引性凹陷，呈尖向肿块、底向胸膜的“V”字型阴影。胸膜尾征第56页,共118页，星期六，2024年，5月第57页,共118页，星期六，2024年，5月第58页,共118页，星期六，2024年，5月空洞：可为中心性或偏心性，壁厚薄不均，内缘结节状突起或凹土不平（多见于鳞癌）。空泡征：指病灶内多发性的泡状密度减低区，大小1～2MM，壁不甚清楚（腺癌多见）。钙化：斑点状，约1%，第59页,共118页，星期六，2024年，5月左上叶周边型肺癌-空洞第60页,共118页，星期六，2024年，5月第61页,共118页，星期六，2024年，5月第62页,共118页，星期六，2024年，5月