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胰岛素泵的临床应用
中山大学附属第一医院李延兵
内容
胰岛素治疗指征
胰岛素治疗益处
胰岛素泵在1型糖尿病中的应用
胰岛素泵在2型糖尿病中的应用
胰岛素治疗指征
胰岛素治疗益处
胰岛素泵在1型糖尿病中的应用
胰岛素泵在2型糖尿病中的应用
内容
糖尿病患者胰岛素治疗指征
1型糖尿病
2型糖尿病
1.DKA、高血糖高渗状态、乳酸酸中毒伴高血糖状态2.各种糖尿病的严重急慢性并发症
3.手术、妊娠或分娩
4.T2DMβ细胞明显衰退者
5.新诊断患者消瘦、严重高血糖
某些特殊类型糖尿病
胰岛素治疗指征
胰岛素治疗益处
胰岛素泵在1型糖尿病中的应用
胰岛素泵在2型糖尿病中的应用
内容
胰岛素仍是糖尿病治疗中最有效的降糖药物
口服药/肠促胰素类药物的降糖能力有限
抑制剂
糖苷酶抑制剂
Nathanetal.,DiabetesCare2009;32:193-203.
便脲类促泌剂
HbA₁c
Exenatide
胰岛素治疗对糖尿病患者的积极作用
米纠正任何程度的高血糖,清除糖毒性,改善内源性
胰岛素分泌,改善胰岛素敏感性
米抑制脂肪分解,改善脂毒性
*胰岛β细胞休整
米胰岛素作用新认识一抗炎、抗凋亡、抗氧化应激作用
米减少或避免口服降糖药物的不良反应或缺点
胰岛素治疗指征
胰岛素治疗益处
胰岛素泵在1型糖尿病中的应用
胰岛素泵在2型糖尿病中的应用
内容
Hoogma研究(2006)
Comparisonoftheeffectsofcontinuoussubcutaneousinsulininfusion(CSII)andNPH-basedmultipledailyinsulininjections(MDI)onglycaemiccontrolandqualityoflife:resultsofthe5-nationstrial
国际多中心随机交叉对照研究
主要研究终点:A1C;次要研究终点:血糖波动
入选人群:C肽分泌丧失,已应用MD₁治疗6个月以上的1型糖尿
患者
例数:共272人,CS11-MD1组129人,MD/-CS11组127人完成试
验
观察时间:2个月准备期+6个月试验期X2
HoogmaRP,etal.DiabetMed.2006Feb;23(2):141-7.
研究结果-疗效
两组基线A1C无差异,治疗后CSII组A1C显著低于MDI组,证实CSII疗效更优.
Hoogma2006(n=272)
HoogmaRP,etal.DiabetMed.2006Feb;23(2):141-7.
研究结果-低血糖
CSII组无论在轻度低血糖还是严重低血糖方面,低血糖发生均显著低于MDI组.证实CSII治疗低血糖风险更小.
轻度低血糖
(每人年)
严重低血糖
(每人年)
CSII
49.3
0.2
MDI
55.4
0.5
P
=0.001
0.001
HoogmaRP,etal.DiabetMed.2006Feb;23(2):141-7.
研究结果-血糖波动
通过对比两组观察终点前14天的日内平均血糖标准差,CSII组显著低于MDI组.证实CSII治疗血糖波动更小.
血糖波动(mmol/L)
(每一阶段观察终点前14天的日内平均血糖标准差)
CSII
±3.9
MDI
±4.3
P
0.001
HoogmaRP,etal.DiabetMed.2006Feb;23(2):141-7.
CSII
●MDI
血糖波动(mmol/)
4.3
生活质量评分
(DQoL)
生活质量评分
(SF-12及其他量表)
CSI
75
心理健康方面有显著改善
(P0.05)
生理健康无差异
用泵患者更倾向子饮食自由(P0.001)生活方式和睡
眠习惯的自由(P0.001)
疗法推荐度:
基战:MDI98%
第一阶段站来
MDI姐:MDI89%
CSII组:CSII98%
P0.01
第二阶段站来
MDI组:MDI63%
CSII姐:CSIl100%
Ps0.001
MDI
71
P
0.001
其中
治疗满意度0.001
疗效满意度0.001
精尿病相关焦虐
0.01
均有利于CSII
研究结果-患者生活质量
患者生活质量评分方面,CSII组显著优于MDI组.
证实CSII治疗下,患者生活质量更高.
HoogmaRP,etal.DiabetMed.2006Feb;23(2):141-7.
DeVries研究(2002)
DeVries研究(2002):7
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