维生素缺乏性佝偻病.ppt

（一）一般治疗多晒太阳,合理喂养,避免负重,防治并发症。（二）药物治疗1）口服法?VD：2000-6000IU/d?1,25-（OH）2D3:0.5-2.0ug临床症状和X线改善后可改为预防量治疗第31页,共58页，星期六，2024年，5月2）肌注法?VD3：30万IU，一次（三）矫形1）轻度畸形可自行恢复。2）重度畸形影响行走者,4岁以后作矫形术。第32页,共58页，星期六，2024年，5月

?多晒太阳?补充VD制剂，预防剂量为400-800IU/d?提倡母乳喂养，及时添加辅食?积极治疗原发病?孕妇多户外活动，注意营养预防第33页,共58页，星期六，2024年，5月1、该病的病因是由于日光照射不足、VD摄入不足及其他因素引起体内VD缺乏，钙磷代谢失常，2、临床表现以神经精神症状及骨骼改变体征为主3、及时口服VD、1,25-（OH）2D3或肌注VD3可对该病起到治疗和预防作用。总结第34页,共58页，星期六，2024年，5月病例分析患儿，男，7月，健康查体。人工喂养，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体发现方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，胸廓可见肋软骨沟。骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L，血生化检查血磷0.7mmol/L，血钙1.75mmol/L，骨强度测试结果为骨强度严重不足。第35页,共58页，星期六，2024年，5月病例分析1、诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。2、诊断依据：（见病例）3、治疗：给予肌注维生素VD330万单位，间隔1个月后再给予肌注1次，并嘱其多晒太阳，同时给予钙剂每日0.5克。第36页,共58页，星期六，2024年，5月维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。维生素D缺乏性佝偻病的治疗。复习思考题第37页,共58页，星期六，2024年，5月第38页,共58页，星期六，2024年，5月枕秃第39页,共58页，星期六，2024年，5月方颅第40页,共58页，星期六，2024年，5月漏斗胸第41页,共58页，星期六，2024年，5月鸡胸第42页,共58页，星期六，2024年，5月手、足镯第43页,共58页，星期六，2024年，5月肋膈沟第44页,共58页，星期六，2024年，5月肋骨串珠第45页,共58页，星期六，2024年，5月第46页,共58页，星期六，2024年，5月X型腿第47页,共58页，星期六，2024年，5月O型腿第48页,共58页，星期六，2024年，5月第七节

VD缺乏性手足搐搦症

（TetanyofVitaminDDeficiency）第49页,共58页，星期六，2024年，5月维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见6月以内的小婴儿。第50页,共58页，星期六，2024年，5月发病机理小肠Ca、P吸收PTH调节迟钝，PTH低血钙不能恢复继续手足搐搦症（Tetany）PTH破骨细胞作用骨重吸收血钙恢复骨软化成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡）骨样组织堆积（Rickets）肾重吸收P低血磷细胞外液(Ca、P浓度不足)骨正常矿化受阻VitD血钙第51页,共58页，星期六，2024年，5月正常总血钙2.2～2.6mmol/L其中游离Ca2＋1.25mmol/L当：总血钙1.75mmol/L--1.88mmol/L(7mg/dl--7.5mg/dl)游离Ca2＋1.0mmol/L(4mg/dl)神经肌肉兴奋性极度增高，出现抽搐第52页,共58页，星期六，2024年，5月症状（典型表现）惊厥convulsion手足搐搦carpopedalspasm喉痉挛laryngospasm总血Ca1.75mmol/L游离Ca2＋1mmol/L第53页,共58页，星期六，2024年，5月体征（隐匿型表现）总血Ca1.7～1.9mmol/L陶瑟征Trousseausign（+）腓反射Peronealsign（+）面神经征Chvostek’ssign（+）第54页,共58页，星期六，2024年，5月诊断婴幼儿突