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根管塑化液;根管牙髓塑化治疗(resinifyingtherapy)的材料
根管内充分流动和渗透,原位聚合后封闭根管
酚醛树脂(resorcinol-formaldehyderesin)
;Ⅲ液
氢氧化钠lg
蒸馏水2mL
;(1)优点
凝固前,流动性和渗透性很大易充填根管,并渗透入侧副根管及牙本质小管中
聚合后能将根管内残留的组织碎屑及微生物包埋固定,使其成为无害物质,封闭根管
;聚合前具有较强的杀菌作用
聚合后
具有一定的抗菌作用
对尖周组织刺激性较小
;红棕色能渗透到牙本质小管中,使牙本质变色
不宜用于前牙,以免影响美观
凝固后很难从根管中去除,难以进行根管再治疗
无射线阻射
;FR酚醛树脂为红棕色,能渗透到牙本质小管中,使牙本质变色,因此不宜用于前牙,以免影响美观
;成人根管狭窄、弯曲、细长且根管预备困难的磨牙、前磨牙的根管充填
不适用于前牙、根尖孔大的乳牙和年轻恒牙
;固体填充尖;主要有牙胶尖、银尖、塑料尖;不能严密地充填根管
辅助充填材料
与糊剂类根管充填材料配合使用
;组成
性能
应用
;古塔胶10%~20%
氧化锌61%~75%
松香1%~4%
硫酸钡10%
其他成分4%(氢氧化钙、碘仿等)
;强度和刚性较低
弹性模量0.10?0.17GPa、屈服强度8.3?11.7MPa
易插入较粗根管,不易插入狭窄、弯曲根管
压力下适应根管形状
对牙本质缺乏粘接性,刺激性小,超充刺激根尖周组织
x线阻射
;;与糊剂类材料联合应用,加热后软化后加压注入根管、弯曲及侧副根管内
冷却凝固体积收缩,与根管壁的密合性下降,提高密合性的方法
温度(保证一定的流动性前提下尽量降低热牙胶)
充填压力(保持较长时间)
;热塑性塑料(刚性及软化温度较高)+传统牙胶
优点及原理
外层牙胶加热软化充分插入根管内,牙胶在内芯的压力下可充满根管的微小间隙
缺点
容易超充填,插入根管口时外覆的牙胶易从内芯上脱落
;牙胶尖与封闭剂联合应用充填一般根管
牙胶热注射充填狭窄、弯曲、形态复杂的根管
固核输送型牙胶尖细小弯曲根管、较长根管、C形根管;70%异丙醇
2%氯己定
5.25%次氯酸钠
;1.组成银99.8%?99.9%,镍0.04%?0.15%,铜0.02%?0.08%
2.性能
具有较高的强度、??性和良好的韧性,容易插入很细的根管内而不易折断。杀菌、抑菌作用和良好的射线阻射性能
缺乏可塑性,与根管壁的贴合性较差,接触唾液、组织液后容易腐蚀,腐蚀释放的金属离子对尖周组织有一定的刺激性,甚至导致根尖周炎。腐蚀产物也会使牙齿变色。银尖充填的根管也不利于后续的根管桩的制备;1. 组成
热塑性树脂
聚烯烃弹性体、聚酯、乙烯-醋酸乙烯酯共聚物、聚己内酯等
填料和射线阻射物
磷酸钙、氢氧化钙、硫酸钡及玻璃粉等
外面包裹甲基丙烯酸酯树脂
;热塑性,温度略低于牙胶尖,组织亲和性较好
室温有更好的弹性和韧性,易于插入弯曲的根管
氯仿溶解取出,或者用根管钻去除
与甲基丙烯酸酯树脂基封闭剂联合应用
;硅酸钙基根管封闭剂;矿物三氧化物凝聚体(MTA)
组成
凝固反应
性能
应用;硅酸三钙(CaO)3.SiO2
硅酸二钙(CaO)2.SiO2
铝酸三钙(CaO)3.Al2O3;2.凝固反应
凝固反应非常复杂,主要是水化反应(硅酸盐水泥);(1) 固化性能
凝固时间2?4小时,不受潮湿和血液污染影响;①凝固过程中的体积膨胀
②对根管壁有良好的黏附性能,在其表面形成羟基磷灰石或者碳酸化磷灰石,产生生物性根尖孔封闭效果
③具有生物矿化活性,能够促进根尖孔矿化封闭。;碱性,具有抗菌性,抑制兼性厌氧菌,对厌氧菌无效
盖髓时促进钙桥形成
轻微细胞毒性,氧化锌-丁香酚和氢氧化钙;直接盖髓
活髓切断
根尖诱导成形中封闭根尖孔
髓室底穿孔;环氧树脂基封闭剂;1.组成双糊剂型
基质糊剂(base)
催化糊剂(catalyst)
;固化性能
根管封闭性能
组织刺激性;室温下多胺与含有环氧基的树脂发生加成交联反应
固化时间为8?10小时(37°C)
固化后水溶解性低,长期稳定性好
;优点
凝固前流动性好,易渗入侧副根管及牙本质小管内
环氧基开环反应聚合收缩较小(1.46%?1.74%),根管封闭性能较好
缺点
对牙胶尖和根管壁缺乏化学粘接性
;细胞毒性
抗菌性能较弱
对根尖周组织轻微剌激,随时间延长而减弱
一般不会引起牙周骨组织吸收;根管永久性充填封闭
单独应用凝固后不易再取出
牙胶尖联合应用
;根充前忌用过氧化氢溶液冲洗根管
在稍微加热的玻璃板上混合材料,黏度变小便于充填
避免皮肤及黏膜接触未固化的材料
过敏禁用
;甲基丙烯酸酯树脂基封闭剂;1.组成双糊剂
(1)亲水型
(2)自酸蚀型
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