呼吸机相关性肺炎监测及防控.pptVIP

呼吸机相关性肺炎的监测与防控;;;;，;1.患者出现咳嗽、痰黏稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况之一：

（1）发热；

（2）外周血白细胞总数升高和（或）中性粒细胞增高；

（3）X线显示肺部炎性浸润性病变；

2.慢性气道疾患患者稳定期继发性急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。;1.经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体；

2.痰细菌定量培养分离病原菌数≥106；

3.呼吸道分泌物及其它体液分离出病原体；

4.有免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据者；;早期;来自口咽部的细菌;根据循证医学实践，国际上推荐集束化的预防措施;1.如无禁忌症，应将床头抬高30-45°，以减少胃液反流和误吸的发生；

2.降低口咽部和上消化道的定植；用洗必泰口腔护理，每日4-6次；

3.建议使用管，作声门下分泌物引流；

4.严格掌握气管插管或切开适应证，优先考虑无创通气；

5.气囊压力应保持在202O以上，以防气囊周围的病原菌漏入下呼吸道引起误吸及气管黏膜的损伤；

……;;呼吸机相关性肺炎对患者是一个主要感染危险

增加病死率

延长住院时间

增加医疗费用;标化的监测方法

规范的防控流程

采取有效的干预措施

降低的感染发生;被监测的患者必须是入住后使用人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气。;监测方法;获得上级领导的行政支持及的配合；

制定本单位监测方案：明确监测数据收

集流程与各部门职责；

项目培训：诊断标准以及微生物培养标本采集时机与方法。;感控人员每日到进行数据收集（表格填写）；

每月10日前将上月监测数据准确录入，及时上报相关内容。;先在选核查员进行项目的专项培训；

感控专职人员共同对全科医务人员进行感染防控培训。;;;项目的计划与准备;监测与防控的工作方式;第二：人员的培训（前期诊断标准，后期干预措施）;第三、监测与填表（以实时监测为线索的床旁调查）;2、干预措施监测;;;;;;第四、上报与反馈（患者出后填写上报）;;不反馈的监测是没有意义的监测;;;运用管理工具降低的发生;;;建立预防感染的操作规程;;;未达标的原因在哪？;操作前准备;;核查员培训;“核查员”的理论考试;核查员操作考核;核查制度对控制感染初显效果;;周反馈——院感参加晨交班;有效干预对控制感染效果明显;感染控制质量持续改进效果;预防感染控制持续质量改进