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肺良性肿瘤临床路径

(2019年版)

一、肺良性肿瘤临床路径标准住院流程

(一)适用对象

第一诊断为肺良性肿瘤

(ICD-10:D14.3/D17.4/D18.011)、肺炎性假瘤

(ICD-10:J98.405)。

行肿瘤摘除术、肺局部切除术或肺叶切除术

(ICD-9-CM-3:32.2-32.4)。

(二)诊断依据

根据《临床诊疗指南·胸外科分册》(中华医学会编著,

人民卫生出版社,2009年),《外科学》(全国高等学校教材

八年制,赵玉沛等主编,人民卫生出版社,2015年),《黄

家驷外科学》(吴孟超等主编,人民卫生出版社出版,2013

年,第7版)。

1.临床症状:发病年龄广泛,青中年居多,症状较轻或

无,部分患者有咳嗽、咯血和轻度胸痛,咯血多为少量和痰

中带血,病情可长期无变化,少数患者因肿瘤阻塞支气管而

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继发感染症状。

2.体征:早期不显著。

3.辅助检查:胸部影像学检查,支气管镜等。

(三)选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南·胸外科分册》(中华医学会编著,

人民卫生出版社,2009年),《外科学》(全国高等学校教材

八年制,赵玉沛等主编,人民卫生出版社,2015年),《黄

家驷外科学》(吴孟超等主编,人民卫生出版社出版,2013

年,第7版)。

1.开放或胸腔镜下肿瘤摘除术。

2.开放或胸腔镜下肺局部切除术(包括肺楔形切除和肺

段切除)。

3.开放或胸腔镜下肺叶切除术(包括复合肺叶切除和支

气管袖式成型)。

(四)标准住院日为≤15天

(五)进入路径标准

1.第一诊断符合第一诊断

ICD-10:D14.3/D17.4/D18.011肺良性肿瘤、

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ICD-10:J98.405肺炎性假瘤疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在门诊治疗期间不

需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可

以进入路径。

(六)术前准备≤5天

1.必需的检查项目:

(1)血常规、尿常规;

(2)凝血功能、血型、肝功能测定、肾功能测定、电

解质、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅

毒等)、肿瘤标志物检查;

(3)肺功能、动脉血气分析、心电图;

(4)痰细胞学检查、支气管镜检查+活检;

(5)影像学检查:X线胸片正侧位、胸部CT(平扫+

增强扫描)、腹部超声或CT。

2.根据患者病情,可选择以下项目:血气分析、超声心

动图、24小时动态心电图等。

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。

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1.按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国

卫办医发〔

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