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HFNC对成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标、
炎症因子和病情的影响
【摘要】目的探讨经鼻高流量氧疗(high-flownasalcannula,HFNC)对成
人重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血气指标、炎症因子和病情的影响,并与无创正
压通气(noninvasivepositivepressureventilation,NIPPY)的疗效进行上匕
较。方法回顾性分析2021年1月至2023年10月期间延安市中医医院95例成
人重症肺炎合并呼吸衰竭患者。接受NIPPV治疗的45例患者作为对照组,接受
HFNC治疗的50例患者作为观察组。观察组男28例,女22例,年龄(6364+4
31)岁;对照组男24例,女21例,年龄(6438+457)岁。比较两组患者治
疗前及治疗1周后的血气指标动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(P
aC02)、血氧饱和度(Sa02)]、呼吸频率(RR)、痰液黏稠度、炎症因子肿
瘤坏死因子(TNF)-。、白细胞介素(IL)-6、高迁移率族蛋白Bl(HMGB-1)、
高敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)]、病情变化
[Borg分级量表以及肺炎严重指数(PSI)评分]及治疗效果、并发症。采用独
立样本t检验、x2检验。结果治疗后,观察组Pa02、RR、PaC02和Sa02分别
为(9219+576)mmHg(lmmHg=0133kPa)、(2071+281)次/min、(45
99+533)mmHg(9330+939)%,对照组分别为(8299+633)mmHg(2
368+296)次/min、(4819+576)mmHg(8350+943)%,两组差异均
有统计学意义(均P005)。观察组治疗后痰液黏稠度低于对照组(P二0017)。
观察组患者治疗后炎症因子水平较治疗前下降,且与对照组相比差异均有统计学
意义治疗后观察组TNF-a、IL—6、HMGB—1、hs-CRP和sTREM水平分别为(17
83±570)mg/L、(1946±547)ng/L、(11305+2836)ug/L、(3323
±408)mg/L(1595+268)ng/L,对照组分别为(3202±744)mg/L、(3
350+562)ng/L(21646+2511)ug/L、(5391±614)mg/L、(358
9+449)ng/L](均P0001)。治疗后,观察组Borg指数和PSI评分分别为
(348+039)、(6799+782)分,均低于对照组的(434±0.48)、(78
97+898)分,差异均有统计学意义(均P0001)o观察组撤机时间、住院时
间、呼吸困难缓解时间、肺啰音消失时间分别为(363+072)(775+11
6)、(104+036)(432+077)d,均短于对照组的(475+085)(8
46+133)、(164+051)、(588+106)d,差异均有统计学意义(均P
005)o两组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P005)o结论HFNC治
疗对成人重症肺炎合并呼吸衰竭患者具有积极的疗效,能够有效改善血气指标、
炎症因子和降低痰液黏稠度,促进病情恢复。
【关键词】重症肺炎;呼吸衰竭;经鼻高流量氧疗;无创正压通气;
血气指标
重症肺炎(severepneumonia,SP)和呼吸衰竭是重症监护病房(ICU)中
的常见疾病,通常同时发生,重症肺炎是由呼吸道感染引起的严重呼吸系统疾病,
并发呼吸衰竭是导致患者病死率增加的主要原因之一[1-2]。探索有效的治疗
手段,改善患者的呼吸功能,减少病死率,一直是重症医学研究的重点。在过去
的几十年里,无创正压通气(noninvasivepositivepressureventilation,N
IPPV)作为一种常用的治疗手段,对于重症肺炎合并呼吸衰竭患者有一定的疗效。
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