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复合外伤护理常规
1、定义
两处以上不同部位的病因统称为复合外伤。
2、病因
外伤所致。
3、病理分类
（1）开放性。
（2）闭合性。
4、临床表现
疼痛、瘀斑、肿胀。
5、辅助检查
（1）头、颈部作CT、MRI。
（2）胸、腰、四肢部作X线片。
（3）腹部作B超。
6、处理原则
（1）这种伤员一般都存在高渗性脱水的，所以可以首先输入葡萄糖液，因为首先输糖有几点好处，一可以迅速的进行纠正脱水，二可迅速的为患者提供能量，三可刺激胰腺产生胰岛素加强钠钾泵的活性，使血钾向细胞内转移，从而减低血钾。
（2）可多路开放静脉通道，迅速补液是降低并发症的有效手段，必要时可用30毫升的注射器，直接静推液体200-300ml，可有效的抢救较严重的休克。
（3）再补充一定的晶体后尽早输入血浆或代用品。
（4）尿量充足是患者转危为安的一个“金标准”。时刻观察尿量的变换。尿量增大有利于血钾及肌红蛋白酸性物质排除，同时也是容量补充足的间接证据。
7、护理问题
（1）疼痛
（2）失血性休克
（3）感染
8、护理措施
（1）遵医嘱给予止痛药物。
（2）迅速补充血容量：可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000～2000ml。若血压回升并能维持时表明出血量少且己停止出血；若检查红细胞压积在30％以上则不需输血，否则应适量输血，最好为新鲜全血，使红细胞压积维持于30％。
补液过程中血压仍低，而中心静脉压也低时应继续补液。若中心静脉压升高则提示补液过量或心功不全，应使用西地兰0.2～0.4mg静脉注射，甲心静脉压可下降至正常；若使用西地兰后中心静脉压下降明显，低于正常时为液量不足应继续补液。
（3）止血：在补充血容量的同时，应尽快止血。一般情况下应在休克基本纠止后进行根本止血。但对于难以一般措施控制的出血，应在补充血容量的问时进行手术止血。
（4）补充血容量和治疗原发病及止血是治疗失血性休克的中心环节，但也不应忽视其他的一般治疗措施。
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