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颅脑损伤护理常规

1、定义

指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经在受到外力作用后所发生的损伤。

2、病因及分类

（1）根据脑损伤病理改变的先后分原发性和继发性。

（2）根据受伤后脑组织是否与外界相通分开放性和闭合性。

3、临床表现

（1）头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。

（2）病侧眼睑下垂、瞳孔散大。

（3）意识障碍。

4、辅助检查

（1）头部CT。

（2）头部MRI。

（3）脑血管造影。

（4）腰椎穿刺。

5、治疗

（1）一般治疗：病人绝对卧床休息。头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。

（2）大出血者可行手术治疗。

6、护理问题

（1）清理呼吸道无效与意识不清有关。

（2）营养失调与呕吐、发热有关。

（3）有废用综合征的危险与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。

7、护理措施

（1）保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。

（3）加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。

（3）脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。应保持患者肢体功能位，防止足下垂。每日作四肢关节被动活动及按摩。

8、健康教育

（1）心理指导：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释，使其树立信心。

（2）康复训练：协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆等。: