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纵隔良性肿瘤外科治疗(县级医院版)临床路径--第1页
纵隔良性肿瘤外科治疗临床路径
（县级医院版）
一、纵隔良性肿瘤临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为纵隔良性肿瘤(包括纵隔囊肿)(ICD-10:
D15.2，Q34.1)
行纵隔良性肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:34.3)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－胸外科分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）
1.病史。
2.胸部X线、胸部增强CT。
3.鉴别诊断：纵隔恶性肿瘤、淋巴瘤、胸骨后甲状腺肿
等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南－胸外科分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社）。
行纵隔良性肿瘤切除术,包含开胸和胸腔镜手术。
（四）标准住院日≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:D15.2，Q34.1纵隔良性肿
纵隔良性肿瘤外科治疗(县级医院版)临床路径--第1页
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瘤疾病编码。
2.有适应证，无手术禁忌。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不
需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可
以进入路径。
（六）术前准备≤7天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；
（2）肝功能测定、肾功能测定、电解质、凝血功能、
输血前检查、ABO+Rh血型；
（3）X线胸片、胸部增强CT、心电图、肺功能、腹部B
超。
2.根据患者病情选择：超声心动图、颈部CT、甲状腺彩
超、胸部MRI、肌电图、甲状腺激素全套等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国
卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌
药物的选择与使用时间。
2.不建议常规预防使用抗生素，如有需要建议使用第一、
二代头孢菌素。预防性用药时间为术前30分钟，手术超过
3小时加用一剂。
（八）手术日为入院第≤8天。
1.麻醉方式：双腔气管插管全身麻醉。
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纵隔良性肿瘤外科治疗(县级医院版)临床路径--第3页
2.手术方式：行纵隔良性肿瘤术（开胸或胸腔镜）。
3.手术置入物：血管夹、止血材料等。
4.术中用药：抗菌药物等。
5.输血：视手术出血情况决定。
（九）术后住院恢复≤17天。
1.必须复查的检查项目：血常规、肝功能测定、肾功能
测定、电解质、胸部X线等。
2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指
导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，
并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。不建议
常规预防使用抗生素，如有需要建议使用第一、二代头孢菌
素，术后使用不超过24小时。
（十）出院标准。
1.病人病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好，生命
体征平稳。
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