股骨干骨折的护理课件课件.ppt

关于股骨干骨折的护理课件第2页,共21页，星期六，2024年，5月定义：是指小转子下2—5cm至股骨髁以上2—4cm之间的股骨骨折。此类骨折约占全身骨折的4-6%。病因：股骨干骨折多由强大暴力所造成，一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力，如汽车撞击，重物砸压等，骨折多为粉碎、碟形或近似横行，固骨折断端移位明显，软组织损伤也较严重。因间接外力致伤者如高处坠落，机器绞伤所发生的骨折多为斜形或螺旋形，旋转性暴力所引起的骨折多见于儿童。第3页,共21页，星期六，2024年，5月股骨干骨折直接暴力横行或粉碎性骨折间接暴力斜形或螺旋形骨折儿童期青枝骨折第4页,共21页，星期六，2024年，5月临床表现：多有严重的外伤史伤后局部疼痛、肿胀、下肢功能丧失。骨折多数表现为明显的移位，出现短缩、成角和旋转畸形。骨折后所致的畸形与其解剖部位及肌肉的牵引有密切的关系。第5页,共21页，星期六，2024年，5月治疗方案1、非手术治疗2、手术治疗（常规手术病人及急诊病人的治疗）第6页,共21页，星期六，2024年，5月非手术治疗股骨干骨折的非手术治疗--骨牵引疗法！由于需长期卧床，住院时间长，并发症多，目前已逐渐少用，骨牵引现在更多是作为常规的术前准备或其他治疗前使用。骨牵引适用于各类型骨折治疗，对于股骨上及中1/3骨折，可选用胫骨结节牵引。下1/3骨折，可选用胫骨结节牵引或股骨髁上牵引。第7页,共21页，星期六，2024年，5月骨牵引的要求及注意事项1、将患肢抬高20°--30°，放置于托马斯架上，以利于膝关节活动及控制远端旋转。2、经常测量下肢长度及骨折的轴线。3、对于斜形、螺旋、粉碎、蝶形骨折，于牵引中自行复位。横形骨折的复位需待骨折重叠完全被牵开后才能复位。尤需注意发生“背对背”错位者，最后行手法复位。4、复位要求，无重叠，无成角，横形移位不＞1/2直径，无旋转移位。第8页,共21页，星期六，2024年，5月手术治疗（一）术前准备：（1）心理指导：讲解手术治疗的相关知识，缓解情绪，配合医护人员进行治疗。（2）疼痛指导：可以采取分散注意力的方法减轻疼痛或遵医嘱给予止痛的药物。（3）常规准备：嘱患者术前6-8h禁食水，术前备皮，去除手术区域的毛发和污垢，预防切口感染，术晨协助病人取下首饰，假牙等随身物品。术前肌注地西泮注射液。术前留置导尿。第9页,共21页，星期六，2024年，5月第10页,共21页，星期六，2024年，5月6、功能锻炼a、（1—7天）术后第一天开始，患者以卧床为主不负重，指导患者练习股四头肌的等长收缩。b、骨痂形成期（8—28天）：在骨痂形成期，患者要从不负重行走，逐渐过渡到部分负重行走，指导患者掌握正确的行走方法。c、骨痂成熟期：（4—6周）继续部分负重训练。由部分负重过渡到完全负重，直至患肢负重的重量相当于自身的体重，告知患者具体锻炼方法。第11页,共21页，星期六，2024年，5月健康教育5、告诫病人畸形愈合的危害，取得病人的合作，成人骨牵引时，要保持患肢外展中立位，自己不可随意减轻牵引重量。6、由于股骨干骨折后的愈合及重塑时间延长，因此需较长时间的扶拐锻炼，扶拐方法的正确与否与发生继发性畸形再损伤，甚至臂丛神经损伤等有密切关系。因此，应将会病人正确使用双拐。第12页,共21页，星期六，2024年，5月出院指导指导病人：1个月复查后根据病情可拆掉石膏后下地，但患肢不负重，3个月后参阅X线片骨折愈合后可负重。2—3个月后行X线片复查。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。第13页,共21页，星期六，2024年，5月病案演示

患者，张××，男，56岁，以“车祸伤致左大腿肿痛畸形、活动受限20分钟”收住入院，经医生初步诊断为左股骨干骨折。在医生查体过程中，患者突然出现浑身发冷，脉搏加快，面色苍白。考虑为出血性休克的前期症状。第14页,共21页，星期六，2024年，5月创伤性失血性休克的护理创伤性休克是由于机体遭受暴力作用后，发生重要脏器损伤，严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌装不足；以及创伤后的剧烈疼痛，恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。创伤性休克主要因素为外伤。成人股骨干一处骨折可失血500—1500ml，对一次性的大量失血，必须考虑到潜在休克的危险，给予及时的治疗。第15页,共21页，星期六，2024年，5月急救措施1、护士接到病人后，立即给予平卧位或中凹卧位，保持安静，尽量不要搬动病人，组织人员抢救。2、遵医嘱，迅速