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流行病学的基本概念及研究方法

东南大学公共卫生学院王蓓

第一部分流行病学基本概念

一、流行病学的定义及其诠释

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

研究对象：人群

研究内容：疾病、伤害、健康

研究任务及工作深度：揭示现象、找出原因、提供措施

研究基本方法：观察法、实验法、数理法

二、流行病学研究的特征

1、群体特征；2、以分布为起点的特征；3、对比的特征；4、概率统计的特征；5、社会医学的特征；6、预防为主的特征

三、常用疾病频率测量指标

1、发病指标：发病率、罹患率、续发率

2、死亡指标：死亡率、病死率、生存率

3、疾病负担指标：患病率、感染率、潜在减寿年数、伤残调整寿命年

四、疾病流行强度术语

1、散发；2、爆发；3、流行与大流行

五、流行病学中联系强度的概念及意义

1、相对危险度（RR值）；2、归因危险度（AR）；3、人群归因危险度（PAR）；4、比值比（OR值）；5、归因危险度百分比（AR%）；6、人群归因危险度百分比（PAR%）；7、标准化死亡比（SMR）

第二部分流行病学研究方法

一、流行病学研究方法的特点

流行病学研究方法是一种独特的宏观方法，是揉和了社会学和统计学的一种医学调查分析方法。它以医学知识为依据，利用观察和询问等手段来调查人群的疾病和健康状况，做出频率及分布的归纳、综合和分析，对结果给以恰当的解释，最后得出结论。是一种科学研究方法。

流行病学研究方法的特点表现为：（1）从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切健康问题的起点；（2）具有相当的社会学调查和分析的成分；（3）贯穿着卫生统计学的思路、观点和手段（包括大数量的观点、概率的观点、对比分析、定量与定性相结合的分析判断）；（4）依靠严密的逻辑思维、医学生物学上的合理性与统计学上的可能解释性对流行病学结果进行综合判断。

二、流行病学研究方法的分类

流行病学研究方法类型见表1和表2。表1中是按设计类型划分的、常用的各种流行病学方法，它们是流行病学方法的主要部分和核心。表2是按实际工作性质和任务划分流行病学方法的类别，并非方法学的分类，只是表明在实际工作中的几种调研任务，这样划分便于了解和认识流行病学方法的全貌。这两方面的调研方法之间有密切联系和相互交织之处。例如，一次质量好的爆发调查中除横断面研究外，往往还可包含小规模的病例对照研究等。

表1流行病学研究方法（按设计类型分类）

（1）横断面研究（现况研究）

描述性研究（2）纵向研究

（3）生态学研究（相关研究）

（4）探索性病例对照研究

（5）验证性病例对照研究

分析性研究（6）同时性队列研究

（7）历史性队列研究

实验性研究（8）干预实验

理论性研究（9）流行病学模型研究

表2流行病学研究方法（按工作性质分类）

病例（病家）调查

传染病

爆发调查

非传染病

现况调查

专题流行病学调查

动态观察

三、常用传统研究方法的特征与应用

（一）描述性研究

描述性研究是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态或暴露因素的分布情况以及发生、发展的规律真实地定量地展现出来。

描述性研究具有以下特点：（1）描述性研究收集的往往是比较原始的或比较初级的资

（四）流行病学实验研究

流行病学实验研究是将符合要求的研究对象，按随机分配原则分为两组，人为地给一组以某种因素、措施、新药或新的治疗方法作为实验组，另一组不给某种因素、措施或给予安慰剂作为对照组。然后随访观察一定时间，并比较两组的发病率或死亡率（或病死率、治愈率），据此评价干预因素对疾病的影响。

流行病学实验研究的特征：（1）是前瞻性研究，即必须直接追踪随访研究对象；（2）必须对实验对象施加一种或多种干预措施；（3）研究对象是符合某实验要求的特定总体的代表人群，并在分组时采取严格的随机分配原则；（4）必须有平行的实验组和对照组，要求在实验开始时，两组在除干预措施以外的有关各方面具有可比性。

流行病学实验研究多用于验证病因假设、评价预防措施和预防接种效果以及考核新药或新疗法的效果。

流行病学实验研究除主要用于考核新药或新疗法效果的临床试验外，还包括以下几种类型：

1、现场试验现场试验是以尚未患病的人群作为研究对象，按随机分配原则将研究对象分为实验组和对照组，实验组给予某种干预措施，对照组不给予干预措施或给予安慰剂，接受某种预防