三章胆道疾病消化系统xhxt jy0301.pdfVIP

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第三章胆道疾病

2015年与2014年《系统》变动情况说明

2014年与2015年的人卫版应试指南的大纲是完全相同的,但是有部分内容小有改动,如

下:

胆道疾病-胆管癌的治疗-中段:中段胆管癌:切除距非边缘0.5-1.0cm以上的胆管,同时必

须清除肝十二指肠韧带内除肝动脉、门静脉以外的所有的淋和结缔组织(肝十二指肠韧带“脉络

化”)。

第一节解剖

大纲要求

(1)胆囊与肝外胆管的解剖

(2)胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖

(一)胆囊与肝外胆管的解剖

1.肝管与肝总管:左、右肝管出肝后,在肝门部汇合形成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合形成胆总

管。

2.胆总管:长7~9cm,直径0.6~0.8cm。若直径>lcm,视为病理情况。

3.胆囊:底、体、颈,颈上部呈囊性扩大,称Hartmann袋,胆囊常嵌于此处。

4.胆囊管:由胆囊颈延伸而成。

胆囊管起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞,称Heister瓣。

5.两个重要的知识点

(1)胆囊三角(Calot三角):

由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区;

胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。

(2)胆囊淋

位于胆囊管与肝总管相汇处

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