关爱圈-降低锐器伤漏报率课件.ppt

关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈-降低锐器伤漏报率*关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈---降低锐器伤漏报率关爱圈-降低锐器伤漏报率关爱圈关爱，体现了对护士工作中职业防护的关注与爱护，提高了护士工作的积极性及热情，使其发挥更大的潜力。同时也体现了对病人的关爱，严格做好感染控制工作，预防院内感染，确保病人安全。关爱圈-降低锐器伤漏报率1.项目计划标准条文：SQE.8.4员工资格和教育：医院制订员工健康和安全教育项目，监控频率：每月护士长上报科室锐器伤发生和上报情况监控范围：各病区关爱圈-降低锐器伤漏报率评价项目主题重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定降低护士锐器伤漏报率505042501921★提高护士洗手依从率483436481663提高床单元终末处理合格率283250121225提高无菌操作规范率323050301424减少护士针刺伤的发生率504844421842评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0%—50%次相关3重要迫切51%—75%相关5极重要极迫切76%—100%极相关主题选定关爱圈-降低锐器伤漏报率主题选定关爱圈-降低锐器伤漏报率锐器伤漏报率%发生锐器伤后未上报例数实际发生锐器伤例数=100%×数据定义关爱圈-降低锐器伤漏报率活动计划甘特图关爱圈-降低锐器伤漏报率2.现状每月护士长上报稽核数全体护理人员监测对象-护士实习护士项目2012年2月锐器伤漏报数20锐器伤实际发生数21锐器伤漏报率%95%关爱圈-降低锐器伤漏报率3.数据核查数据项目护士长上报数据感染科核查数据锐器伤漏报数2019锐器伤发生数2121锐器伤漏报率%95%90%数据收集及核查的符合率：90%÷95%=94.7%关爱圈-降低锐器伤漏报率数据来源：2012年1月1日—2012年4月31日护士锐器伤漏报数据监测统计表。护士锐器伤漏报数据监测统计表月份发生例数漏报原因漏报例数流程繁琐防护意识不强不熟悉流程除乙肝梅毒无特殊处理其他合计1138110111221161210203171021101442516321123合计7650763268每月平均例数1912.51.751.50.750.5累计百分比（%）73.583.992.797.1100关爱圈-降低锐器伤漏报率4.原因分析漏报率高主要原因流程繁琐锐器伤漏报率高的柏拉图关爱圈-降低锐器伤漏报率解析流程繁琐人员方法环境新员工不知晓无督促晚夜间取药后第二天上报的制度上报表取用不方便涉及部门不集中无专人负责涉及部门多无上报奖励机制护士不熟悉医院环境取药环节多物品晚夜间取不到药晚夜间急诊药房无基数总值班不知道如何处理上报流程培训不到位取药麻烦工作日无法执行上报流程负责部门休息关爱圈-降低锐器伤漏报率使用头脑风暴等方法寻找降低护士锐器伤漏报率的真因解析关爱圈-降低锐器伤漏报率5.设定目标现状：我院锐器伤漏报率核查现状为95%锐器伤漏报率≤经感染控制小组讨论，2012年锐器伤漏报率目标≤55.6%，逐年提升最终目标达到055.6%关爱圈-降低锐器伤漏报率*6.拟定对策原因对策负责部门负责人预计完成时间涉及部门多/非正常上班时间无法执行上报流程正常上班时间由护士长负责填写上报单，交感染科。非正常上班时间由值班护士长填写上报单，上班后交感染科。院感科庄利梅2012年6月上报表取用不方便未实行网报前病区领取锐器伤上报表总值班和值班护士长处准备锐器伤上报表院感科庄利梅2012年6月夜间取药不方便在急诊药房预留少量免疫球蛋白药剂科庄利梅2012年6月关爱圈-降低锐器伤漏报率7.实施对策5月份与院感科协调、药剂科讨论上报流程5月份与各科室护士长、院感科讨论，正常/非正常工作日如何处理护士锐器伤上报5月份与院感科、急诊药房沟通协调，提供医务人