- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
病历书写规范试题及参考答案--第1页
《病历书写基本规范》岗前培训考试试卷(一)
姓名成绩
一、选择题
1.上级医务人员检查修改下级医务人员书写的病历,包括住院病历、入院记录、护理记录
均应在()内完成,包括节假日、双休日。
A.24小时B.48小时C.72小时
2.病历首页中,无过敏药物史的正确表达方式为()。
A.“―”B.阴性C.无
3.需长期或终身随访的病例,如肝癌、糖尿病、器官移植等,用()表达。
A.长期定期随访B.终身随访C.≥5年
4.首次病程录涉及诊断正确及诊疗计划的抉择,因此必须由()审签。
A.高年资住院医师B.高年资主治医师C.主治医师
5.多科或多人的会诊记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录可用()记录。
A.综合方式B.选择性C.按发言人分列
6.患者离院请假,采用()方式解决,书面材料归入病历中归档。
A.经治医师书写由患者签名B.《医患协议书》C.患者书写请假条交护士长、科
主任批准
7.首次病程录应在患者入院后及时书写,具体时间为入院()内完成,并注明时间。
A.6小时B.8小时C.12小时
8.主治医师首次查房记录至少应在患者入院()内完成。
A.24小时B.48小时C.72小时
9.经治医师变更时,交接班医师分别对患者进行简短的总结记录,交班记录应在交班前完
成,接班记录应当由接班医师在接收病人()内完成。
A.8小时B.12小时C.24小时
10.死亡记录应由经治医师在患者死亡后()。
A.24小时内完成B.12小时内完成C.及时完成,最迟不超过24小
时
二、填空题
1.进修医务人员应当由_________的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况______可否
书写病历。
2.各项记录的时间应注明____、_____、______,急诊抢救和首次病程等记录的时间应注明
至____、_______,采用__________制和________记录方式。
3.门诊___次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师会诊,上级医师应书写_______、
_________,并签字确认。
4.主诉是患者就诊最主要的原因,包括_______、________、________。主诉应能导致第一
诊断,总字数不超过_____个。
5.处方书写格式以“每药两行全量书写法”为准,即第一行为药品_______、_______、规
格(含量、浓度)、________、________;第二行为用法,包括剂量、_________、_______、
________等。
三、判断题
1.手术记录由手术者书写,特殊情况由一助书写,属于新、大疑难、特殊的手术必须由主
刀医师书写。()
2.死亡讨论记录在患者死亡二周内进行,特殊情况及时进行。()
3.入院诊断是指由接诊住院医师所作的诊断。()
病历书写
文档评论(0)