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病历书写规范试题--第1页

病历书写规范试题

1、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填

写为()[单选题]*

A.医嘱离院

B.医嘱转院

C.医嘱转社区

D.非医嘱离院(正确答案)

E.其它

2、主诉的书写要求下列哪项不正确()[单选题]*

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发生、发展及预后(正确答案)

E..文字精练、术语准确

3、病程记录书写下列哪项不正确()[单选题]*

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C.每天均应记录一次(正确答案)

D.各级医师查房及会诊意见

E.临床操作及治疗措施

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4、有关病历书写不正确的是()[单选题]*

A.首次病程由经管的住院医师书写(正确答案)

B.病程记录一般可2-3天记录一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

E.应记录各项检查结果及分析意见

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容()[单选题]*

A.术前诊断、手术名称

B.上级医师查房记录(正确答案)

C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D.患者签署意见并签名

E.经治医师或术者签名

6、问诊正确的是()[单选题]*

A.您心前区痛放射到左肩区吗

B.你右上腹痛反射到右肩痛吗

C.解大便有里急后重吗

D.你觉得主要是哪里不适(正确答案)

E.腰痛反射到大腿内侧痛吗

7、下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利()[单选题]*

A.科主任(正确答案)

B.经管主治医师

C.副主任医师

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D.主任医师

E.住院医师

8、首次病程记录的时间要精确到()[单选题]*

A.小时

B.分钟(正确答案)

C.秒钟

D.不必记录时刻

9、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()[单选题]*

A.7天(正确答案)

B.9天

C.14天

D.3天

E.24小时

10、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指()

[单选题]*

A.主诉

B.现病史(正确答案)

C.既往史

D.个人史

E.家族史

11、首次病程记录完成时限()

[单选题]

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A.即刻

B.6小时内

C.8小时内(正确答案)

D.24小时内

E.72小时内

12、关于首次病程记录的书写要求正确的是()*

A.病例特点包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征(正确答案)

B.初步诊断为待查应在待查下面写出临床首先考虑的疾病诊断(正确答案)

C.诊断依据应充分提供支持疾病诊断的有力证据的汇总情况(正确答案)

D.疾病诊断非常明确时(如癌症术后化疗)，鉴