任务三失智症的基本知识.pptx

任务三失智症的基本知识;;神经系统构成：;按其功能和分布范围的不同分：

躯体神经系统

内脏神经系统

按神经传导的性质和方向，周围神经可分为：

感觉神经（传入神经）

运动神经（传出神经）;躯体感觉神经：分布于体表、骨、关节、骨骼肌等位置

躯体运动神经：分布于骨骼肌，支配骨骼肌随意运动

内脏感觉神经：分布于内脏、心血管、腺体

内脏运动神经：分布于平滑肌、心肌、腺体，支配这些器官的运动和腺体分泌；内脏运动神经，，又分为交感神经和副交感神经;1、脊髓的机构和功能;脊髓两侧连接有31对脊神经包括：8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经、1对尾神经。（8.12.5.5.1);2.脑的结构和功能

脑位于颅腔内，成人脑重量约1400克，是中枢神经系统的高级部位，人体最重要的器官。

分为：端脑、间脑、脑干、小脑四部分。;中脑

脑桥

延髓;1.脑干;功能：脑干通过上下行纤维发挥重要传导作用，脑干又称为“生命中枢”，因为人的呼吸中枢和心血管中枢均位于此处。同时具有维持大脑皮质觉醒状态，引发睡眠、调节骨骼肌张力、调节内脏活动等功能。;2.小脑;3.间脑

位于中脑和端脑之间，大部分被大脑半球掩盖。

包括：背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑、下丘脑五个部分

其中，下丘脑是调节内脏和内分泌活动的皮下高级中枢，参与体温、摄食和水盐代谢等。;4.端脑

是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成，人脑高度发展，约占全脑的3/4，笼罩了间、中、小脑的上面。有：

大脑纵裂——两侧大脑半球之间

大脑横裂——大脑与小脑之间

表层——灰质（大脑皮质）

深面——白质（大脑髓质），内有核团、称基底核

;三沟：

中央沟

外侧沟

顶枕沟

五叶：

额叶

枕叶

顶叶

颞叶

岛叶;五叶;大脑皮质功能中枢及临床实用意义

大脑皮质是人体活动最高级中枢，是由大量神经元构成。

1.躯体运动中枢

位于额叶，该区对骨骼肌运动有局部定位关系。

特点是：上下倒立，头部为正，左右交叉管理。身体各位置投影区大小与各部位形体大小无关，取决于功能的重要性和复杂程度。

2.躯体感觉中枢

位于顶叶

特点是：上下倒立，头部为正，左右交叉管理。身体各部位投影区大小取决于该部位感觉的敏感程度。;3.视觉中枢

位于枕叶距间沟两侧，一侧视区损伤，引起双眼对侧视野同向偏盲或象限盲。

4.听觉中枢

位于颞叶，一侧听觉中枢接受双侧内耳传来的听觉冲动，所以，一侧听觉中枢损伤，可有双耳听力下降。;各叶功能

额叶——与躯体运动、发音、语言及高级思维活动、认知能力有关。

顶叶——与躯体感觉、空间信息、视觉信息等有关。

枕叶——与处理视觉信息有关。

颞叶——与记忆存储、分类存储等有关。

边缘系统——与情绪、行为活动、内脏活动调节等有关。;海马旁回;二、神经系统增龄性变化;MRI显示脑萎缩、脑室增大;（2）、组织病理

神经元的减少，神经胶质细胞的增多，是脑老化的基础。

脑组织退行性改变病理：

a、脂褐素沉积——是具有颗粒状的褐黄色色素，由含有脂肪的残存物与溶酶体消化物所形成。认为是一种随着年纪增长或细胞操劳而增加的色素。这种色素主要分布于细胞核周围。

b、神经元纤维缠绕结——是神经元纤维发生融合、增粗、断裂或形成特征性的缠结的结果。正常老年人脑组织中，海马CAI区的细胞最易发生神经元纤维缠绕结

c、老年斑合淀粉样物质沉积——核心为β淀粉样物质，老年斑在大脑皮质区广泛分布，一般从海马和基底前脑开始，逐渐累及整个大脑皮质和皮下灰质。

老年斑是神经元纤维缠绕结的晚期产物。，会导致神经功能减低、丧失，甚至细胞的坏死。;神经元缠绕结;2、机能学改变

（1）生化改变

神经元特异蛋白随年龄增加而减少，其中脑桥、丘脑、尾状核和枕叶最明显。

（2）分子遗传学

神经元核内DNA减少，DNA结构和转录机制受损，导致神经元萎缩。

（3）神经递质

胆碱乙酰酯酶、胆碱能受体、?-氨基丁酸、5-羟色胺（5-HT）、儿茶酚胺水平降低，胆碱能纤维和纹状体系统多巴胺能纤维普遍退化。;（4）代谢改变

正常老年人脑血流量逐渐下降达10%-30%，脑动脉硬化和脑梗死发生时血流量下降更为明显。从而导致脑代谢能力相应下降。

（5）功能改变

由于神经元和神经递质减少，老年人的学习记忆能力下降、智能障碍、失眠、抑郁、躁狂、动作缓慢、震颤等功能改变明显。

记忆下降——短程记忆明显

睡眠障碍——早睡、早醒、不易入睡、白天嗜睡、睡眠呼吸暂停等;3、周围神经系统

（1）感觉系统

老人随着年龄增大，无论是特殊感觉和一般感觉都会不同程度下降。比如