唾液腺疾病（口腔颌面外科疾病诊疗课件）.pptx

唾液腺炎症、涎石病和下颌下腺炎

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1、化脓性感染：

;一、急性化脓性腮腺炎

;一、急性化脓性腮腺炎

（一）急性化脓性腮腺炎感染途径（见图）

主要致病菌：金黄色葡萄球菌、其次为链球

菌，也可见肺炎双球菌、奋森氏螺旋体。;急性化脓性腮腺炎感染途径;临床表现：;

1.以单侧腮腺受累多见。

2.腮腺区以耳垂为中心肿胀，局部皮肤发红、发

热，触痛明显。

;3.腮腺导管口红肿，轻轻挤压腺体，可见有脓液

自导管口溢出，甚至有脓栓堵塞导管口。

4.全身中毒症状明显。

;婴幼儿化脓性腮腺炎;治疗：

1.维持正确出入量，纠正水及电解质平衡。

2.应用抗生素（大剂量青霉素），可根据药敏试验及时调整抗生素。

;治疗：

3.加强口腔护理，保持良好的口腔卫生。

4.切开引流。切开引流的指征。

5.其他保守治疗。如脓肿形成之前可热敷、理疗、促进口腔唾液分泌。;局部有明显的凹陷性水肿。

局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液。

腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。;二、慢性复发性腮腺炎

;临床表现;年龄：5岁为高峰，男多于女

症状：多为单侧受累，腮腺区轻微肿胀，导管口发红，流出粘稠蛋清样液，病程久者，腺体萎缩，腮腺导管条索状。

一般无全身症状，有自愈性（病程10天左右）;诊断：临床表现＋造影（分支导管异常，主导管形态正常）

;慢性复发性腮腺炎;主张保守治疗：

多饮水，维生素C含服，按摩腺体促进排唾

导管药物冲洗（碘甘油、抗生素），保持口腔卫生

急性发作抗生素治疗

;三、慢性阻塞性腮腺炎;（一）病因

考点：（记笔记）

最常见的病因是：导管口黏膜损伤导致导管口狭窄;（二）临床表现;（二）临床表现

1.多见于中年，男性稍多于女性，单侧多见。

2.腺体肿胀，约半数患者肿胀与进食有关。

3.口腔异味，以早起显著，可有“咸味”。

;4.临床检查腮腺稍肿大，可触及条索状导管，

发硬，有脓性、粘稠、混浊分泌物或“雪花样”唾液、粘液栓子自导管口溢出。;;;慢性阻塞性腮腺炎;慢性阻塞性腮腺炎治疗;四、涎石病和下颌下腺炎;涎石病和???颌下腺炎

（一）定义涎腺或其导管内形成钙化性团块沉积伴发一系列病理改变，称为涎石病。常造成腺体急性或反复发作的炎症。

;涎石病和下颌下腺炎

（二）病因不很明确，一般认为多与局部因素有关。

1.涎液滞留

2.异物存留

3.细菌引起的导管炎症

4.全身代谢因素;;临床表现;临床表现;颌下腺导管内涎石

;诊断;治疗;舌下腺囊肿;;;;囊肿壁薄呈浅紫蓝色，柔软有波动感;23:28;23:28;;粘液囊肿;;;;;;;;;舌下腺囊肿;;;;囊肿壁薄呈浅紫蓝色，柔软有波动感;;;;多形性腺瘤;;;肿瘤大多在2－5cm直径大小，少数可小至仅数毫米，偶见有大达患者头颅大小者。;治疗;腮腺深叶多形性腺瘤;;;