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唾液腺炎症、涎石病和下颌下腺炎
;
1、化脓性感染:
;一、急性化脓性腮腺炎
;一、急性化脓性腮腺炎
(一)急性化脓性腮腺炎感染途径(见图)
主要致病菌:金黄色葡萄球菌、其次为链球
菌,也可见肺炎双球菌、奋森氏螺旋体。;急性化脓性腮腺炎感染途径;临床表现:;
1.以单侧腮腺受累多见。
2.腮腺区以耳垂为中心肿胀,局部皮肤发红、发
热,触痛明显。
;3.腮腺导管口红肿,轻轻挤压腺体,可见有脓液
自导管口溢出,甚至有脓栓堵塞导管口。
4.全身中毒症状明显。
;婴幼儿化脓性腮腺炎;治疗:
1.维持正确出入量,纠正水及电解质平衡。
2.应用抗生素(大剂量青霉素),可根据药敏试验及时调整抗生素。
;治疗:
3.加强口腔护理,保持良好的口腔卫生。
4.切开引流。切开引流的指征。
5.其他保守治疗。如脓肿形成之前可热敷、理疗、促进口腔唾液分泌。;局部有明显的凹陷性水肿。
局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺抽出脓液。
腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显。;二、慢性复发性腮腺炎
;临床表现;年龄:5岁为高峰,男多于女
症状:多为单侧受累,腮腺区轻微肿胀,导管口发红,流出粘稠蛋清样液,病程久者,腺体萎缩,腮腺导管条索状。
一般无全身症状,有自愈性(病程10天左右);诊断:临床表现+造影(分支导管异常,主导管形态正常)
;慢性复发性腮腺炎;主张保守治疗:
多饮水,维生素C含服,按摩腺体促进排唾
导管药物冲洗(碘甘油、抗生素),保持口腔卫生
急性发作抗生素治疗
;三、慢性阻塞性腮腺炎;(一)病因
考点:(记笔记)
最常见的病因是:导管口黏膜损伤导致导管口狭窄;(二)临床表现;(二)临床表现
1.多见于中年,男性稍多于女性,单侧多见。
2.腺体肿胀,约半数患者肿胀与进食有关。
3.口腔异味,以早起显著,可有“咸味”。
;4.临床检查腮腺稍肿大,可触及条索状导管,
发硬,有脓性、粘稠、混浊分泌物或“雪花样”唾液、粘液栓子自导管口溢出。;;;慢性阻塞性腮腺炎;慢性阻塞性腮腺炎治疗;四、涎石病和下颌下腺炎;涎石病和???颌下腺炎
(一)定义涎腺或其导管内形成钙化性团块沉积伴发一系列病理改变,称为涎石病。常造成腺体急性或反复发作的炎症。
;涎石病和下颌下腺炎
(二)病因不很明确,一般认为多与局部因素有关。
1.涎液滞留
2.异物存留
3.细菌引起的导管炎症
4.全身代谢因素;;临床表现;临床表现;颌下腺导管内涎石
;诊断;治疗;舌下腺囊肿;;;;囊肿壁薄呈浅紫蓝色,柔软有波动感;23:28;23:28;;粘液囊肿;;;;;;;;;舌下腺囊肿;;;;囊肿壁薄呈浅紫蓝色,柔软有波动感;;;;多形性腺瘤;;;肿瘤大多在2-5cm直径大小,少数可小至仅数毫米,偶见有大达患者头颅大小者。;治疗;腮腺深叶多形性腺瘤;;;
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