大理大学新生入学登记表.doc

大理大学成人高等教育级新生入学登记表

录取专业学习层次专升本/专科/高起本学制年学习形式业余/函授

姓名

性别

民族

籍贯

贴

照

片

处

身份证号

出生日期

政治面貌

婚否

入学成绩

最后毕业学校、专业

通讯地址

邮政编码

工作单位

联系电话

手机：座机：

家庭主要成员姓名

工作单位

职务

联系电话

本

人

简

历

相

关

证

件

复

印

件

粘

贴

栏

身份证或军人证

复印件粘贴处

相

关

证

件

复

印

件

粘

贴

栏

专升本考试考生号

专科毕业证书编号

专科毕业院校名称

专科毕业年份

专科学历类别

（自考或非自考）

本人承诺：此处所粘贴的专科毕业证书复印件为真实有效之国民教育系列毕业证书，否则由此引起的一切后果责任自负。考生签名：

专升本学员

专科毕业证复印件

粘贴处

注：此复印件将提供协助专升本入学资格的审核。

填表说明：

1、此表请由学员本人填写，不要代填，各项内容填写均应详细属实；

2、此表将存入学生档案，请认真填写，通讯地址及联系电话必须如实写全，不得省略；

3、相关的证件复印件必须按要求粘贴于相应的区域内；

4、学习层次请在“专升本/专科/高起本”上选择打“√”；学习形式请在“业余/函授”上选择打“√”。

大理大学继续教育学院教学科制