科学研究与技术开发计划课题申 报 书 .doc

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附件3：

申报编号：

科学研究与技术开发计划课题

申报书

计划类别：

指南代码:

项目名称：

课题名称：

申报单位：

课题负责人：

联系电话：

手机：

电子邮箱：

起止年限：

20年月至20年月

推荐单位：

申报日期：

年月日

科学技术厅编制

2012年8月

说明

1．本申报书是申报科学研究与技术开发计划课题（自然科学基金项目除外）的重要文字依据，由课题申报单位填写。填写前请阅读《科学研究与技术开发计划项目管理暂行办法》和《本级技术研究与开发经费管理办法》。

2．申报书中各栏目务必认真负责地填写，不得空缺（若无内容填“无”）；文字简明扼要，数据准确、可靠。如课题获准立项，申报书的相关内容将作为项目合同相应条款的内容。

3．“申报编号”，由科学技术厅统一编制。

4．“指南代码”，填写申报课题对应申报指南中的选题编号。

5.“项目名称”，填写申报课题对应的项目名称（以申报指南为准）。

6．“课题名称”，填写申报课题的名称（由申报单位自定），要突出课题的主题和特性，文字简单、明确，字数最多不超过30个汉字。

7．“推荐单位”，为课题申报单位所在地的地级市科技局，或课题申报单位隶属的自治区主管部门或其他相应的管理部门。

8.“单位归属”为多选项。

（1）高新（园）区单位为在各高新（园）区注册或归其管理的企事业单位；

（2）重点实验室单位为拥有科技厅认定的自治区重点实验室的单位；

（3）工程技术研究中心单位为拥有科技厅认定的自治区工程技术研究中心的单位；

（4）人才小高地建设单位为人力资源和社会保障厅审批的自治区人才小高地建设单位。

一、课题基本信息

课题名称

产学研联合

（）1是2否

创新类型

（）1原始创新2集成创新3引进消化吸收再创新

合作形式

（）1国外(境外)合作2区外合作3区内合作4自主研发

所处阶段

（）1小试阶段2中试阶段3应用阶段

课题总体目标（限200字以内）

课题主要内容（限500字以内）

课题考核指标（限500字以内）

课题主要内容关键词（用分号分开，最多5个）

课题的年度目标

年度

目标内容

二、申报单位信息

课

题

申

报

单

位

1

单位名称

组织机构代码

法人代表姓名

单位地址

邮编

单位联系人

联系电话

手机

传真

电子邮箱

主管单位名称

隶属关系

（）1中央部委属2自治区属3地级市属

4县(市、城区)属9其他

单位类别

（）11科研院所12高等院校13其他事业单位

21高新技术企业22由科研院所转制而成的企业

23其他企业31党政机关32社会团体90其他单位

企业登记注册类型与类别

（）11国有企业12集体企业13股份合作企业

14联营企业15有限责任公司16股份有限公司

17私营企业20港澳台商投资企业30外商投资企业

90其他企业

（）A内资独资企业B内资控股企业C其他企业

单位归属

（）1高新（园）区单位2重点实验室单位

3工程技术研究中心单位4人才小高地建设单位

单位人员情况

职工总数（人）

技术人员（人）

高级职称（人）

中级职称（人）

单位开户名称

开户银行

银行账号

（注：课题申报单位超过1个时，请自行增加表格）

三、预期成果及经济效益

（一）预期成果

成果形式

数量

成果形式

数量

成果形式

数量

申请专利(项)

发明专利

工业新产品（个）

试验基地(个)

实用新型专利

农业新品种(个)

举办培训班(次)

制定技术标准(个)

国际标准

新技术（工艺、方法、模式）(项)

参加培训人数(人次)

国家标准

新材料(种)

培养博士后(人)

行业标准

新装置(装备)(套)

培养博士(人)

地方标准

生产线(条)

培养硕士(人)

企业标准

中试线(条)

论文论著(篇)

国外

申请登记计算机软件(套)

科技信息服务平台（个）

国内

引进技术（项）

研发平台（个）

研究报告（篇）

集成应用技术（项）

示范点(个)

（二）预期经济效益

年新增产值（万元）

年新增利税（万元）

年出口创汇（万美元）

四、经费预算

（一）课题经费来源预算(万元)

合计

申请自治区

科技经费

市县财政

科技经费

其他政府

经费

单位自筹

其他

（二）课题经费开支预算（万元）

科目

合计

申请自治区科技经费

其余

经费

用途说明

设备费

材料费

测试化验加工费

燃料动力费

差旅费

会议费

国际合作与交流费

出版/文献/信息传播/知识产权事务费

劳务费

专家咨询费

管理费