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股骨头骨折合并髋关节脱位
及髋臼后缘骨折
简要病史
v男性，32岁
v车祸伤致右髋关节疼痛、肿胀伴活动受限1天
入院。
入院后拍片
CT
诊断
v1、右股骨头骨折（PipkinⅣ型骨折）
v2、髋关节后脱位
v3、髋臼后缘骨折
回顾股骨头骨折分型
vⅠ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹头端骨折
vⅡ型：髋关节后脱位伴股骨头中央凹尾端骨折
vⅢ型：上述Ⅰ型或Ⅱ型后脱位同时伴股骨颈骨折
vⅣ型：上述Ⅰ型、Ⅱ型或Ⅲ型后脱位同时伴髋臼
骨折
怎么办？
先打骨牵引尝试复位
v牵引后，髋关节复位不佳，考虑后壁缺损不
稳定及软组织嵌顿等原因。
文献报道：对于PipkinⅣ型骨折最好
的方法是手术切开复位
如何既要保护股骨头血运又要良好的
显露、复位骨折断端？？？
GANZ截骨
v髋关节Kocher-
Langenbeck后方入路
v从大粗隆后上缘向远端
延伸至股外侧肌后缘，
做厚度为1.5cm股骨粗
隆截骨，显露髋关节前
方
v屈曲外旋髋关节，脱出
股骨头
GANZ截骨优点
在充分暴露关节头颈结合部的前提下，最大限度的保护了旋股内动脉
v将臼内股骨头残端取出
v复位骨折，3枚埋头钉固定
v复位髋关节
v最后处理后缘骨折，复位后，钢板螺钉固定。
术后资料
请
指
正
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