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临床医学生诊断学革新思路

1实验诊断学教学的现状

1.1教学目标不突出

实验诊断学的教学对象主要为临床医学专业的学生,培养的是临

床医师,而不是检验医师。因此,实验诊断学教学应以培养学生临床

思维能力为教学重点,教会学生利用各种实验诊断信息进行临床综

合分析的能力[2],而不仅仅是让学生了解实验的项目和方法。目前,

在实验诊断学教学过程中,教学重点仍放在某个检验项目的正常参

考值及其临床意义方面,对各种检验结果之间的内在联系提及甚少,

往往忽略了对学生综合利用检验信息能力的培养,阻碍了学生临床

综合分析思维的发展和提高。

1.2教学时数安排不合理

教学学时少而内容多;理论教学与临床应用结合不够紧密;对学生

临床诊断逻辑思维能力和综合素质的培养不够重视。其中理论课主

要是以临床常用检验项目分类来讲解,基本分为血液、尿液和体液一

般检查,临床生化、临床免疫和临床微生物学检验等几大块。各个项

目分解讲授其优点主要是有系统性,但不利于学生的临床实际应用。

大多数学生进入临床后,仍然不知道一些常见病应该进行哪些实验

室检查,各种项目在某一具体疾病中的诊断、治疗及预后判断的效果

如何。

1.3教学内容滞后,方式落后

目前,实验课的主要内容仍以血液检查、尿液检查为主,其他实验

(形态学检查等实验)安排示教或录像。教材主要以介绍原理及基础

的内容为主,实验方法以手工操作为主,一些临床上已不常用或已近

淘汰的检验项目或检测方法列入了实验课内容。再比如:血液检查中,

包括了学生亲自动手采集末梢血的环节,由于临床专业的学生之前

缺乏相关的练习,造成了无法顺利地采集血标本或采血量不足等问

题,致使大量的宝贵时间浪费在这一环节,导致部分实验无法完成或

者没有时间完成。

1.4教学模式陈旧,师资力量不足

目前实验诊断学教学,仍然沿用“以教师为中心,以教材为中心,以

课堂为中心”,这种几十年固定不变的陈旧的教学模式。教学重点是

以“检测项目为中心”,然后是参考值,临床意义。但对于究意如何

合理选择这些项目,灵活地应用,学生却不是很清楚,这显然与当前素

质教育的主流思想相违背[3]。教师是教学的重要组成部分。目前实

验诊断学主要由由临床医师或检验人员兼任。这些兼职教师由于日

常工作的繁忙,常常不能细致认真的备课,况且,兼职教师本身教学水

平高低不一,常常轮流教学,讲一课换一位教师,教师队伍不稳定,从

而影响了教学质量。

2实验诊断学教学改革的设想

2.1明确教学目的

诊断学是一门实践性很强的课程,实验诊断学的教学应以临床应

用为目的,以临床思维能力的培养为核心,教会学生通过对各种试验

结果的综合分析进行临床思维,明白实验结果不是绝对的,不同的疾

病可以出现相同的实验结果,相同的疾病也可因病情轻重、病程长短、

是否有合并症等不同而检验结果有异。教学重点在常规检验项目的

基础上,应更广泛地介绍新的检验项目,使学生更全面地掌握医学检

验项目及各种检验项目的内在联系,学会根据病情合理选择检验项

目,提高利用实验诊断信息进行临床综合思维的能力,学会在具体病

例中正确合理综合使用各项检验资料,协助疾病的诊断、治疗、预后

判断及疾病的预防等。使医学生毕业后达到会开化验单、会看检验

报告、会分析检验结果和利用检验信息的培养目标[4],为临床各科

的学习打下良好的基础,培养出合格的医生。

2.2改进教学内容

首先,在原本实验诊断的基础上,对原有的教学时数与教学计划进

行适当的调整。把目前部分已基本淘汰的或基本不用的东西相对压

缩少讲,节省下来的学时着重讲述现代实验诊断技术进展快,具有新

的实验诊断指标的临床意义以及常见的影响这些检测结果的因素,

强调在临床工作实践中应注意学会如何正确、合理地选择实验项目

[5]。如我校就取消了血常规的红白细胞计数等需手工操作的实验而

增加了临床常用穿刺术实验室检查的示教和录像,使实验内容更贴

近临床的需求。

2.3改进实验教学目的

传统的教学方式是“讲课-实验-考试”的模式,实验教学方式主要

侧重于学生手工操作,缺乏灵活充实的教学方式。由于短时间内难以

改善实验条件,实验课可以利用多媒体教学讲解实验原理和实验过

程,以弥补实验室硬件条件的不足,使学生有感性认识。科学技术的

必威体育精装版成果以惊人的速度引入临床实验室,实验技术也得以高速的发

展,涉及到免疫学技术、生物化学技术、细胞生物学技术和分子生物

学技术等实验方法。对于本领域的新进展、发展趋势和巨大的技术

含量,可以利用录像、教学