省级工业设计中心申请表(工业设计企业 2023年版).pdfVIP

省级工业设计中心

申请表

（工业设计企业2023年版）

工业设计企业名称（盖章）：

所属地区：

主要服务领域：

填报日期：年月日

企业声明

一、本企业自愿向省经济和信息化厅提出省级工业设计中心

申请。

二、本企业自愿遵守《省级工业设计中心管理办法（试行）》

及相关文件规定。

三、本企业自愿提供省级工业设计中心的审查、管理、监督

所需的数据资料，并为其审查工作提供方便。

四、本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现

问题，愿承担一切责任。

申请企业法人代表（签名）：

年月日

工业设计企业情况（一）

单位：万元、个、%

工业设计企业名称

企业地址

成立时间注册资本

基资产总额职工人数

本

所有制性质信用等级

情

况企业是否属于上市企业□高新技术企业□

主要服务领域

获得市级工业设计中心认定时间（如无就不填）

管人员姓名职务联系电话

理

负责人

人人

员员联系人

构专工业设计从业人数

成业其中：本科及以上学历人员数（含具有技

人师及以上职业资格人员、高级专业技术职

员务人员）和占比

近两年主要指标2019年2020年两年总额

公司营业收入

经其中：工业设计服务收入

济及占比

指

利税总额

标

利润总额

工业设计项目完成数

承担服务外包项目数

工

业其中:承担国外项目数

设

专利授权数

计

成其中:发明专利

果

实用新型及外观设计

版权及其他著作权

工业设计企业情况（二）

单位：万元、%

设计成果获奖情况

获奖作品奖项名称获得时间授奖部门（或机构）

其中：工业设计大赛获奖情况

获奖作品获得奖项获得时间作品产业化及市场情况

主要设计成果

项目名称客户企业完成交付时间设计成果产业化及效果

主要硬件设施

仪器设备名称台（套）数价值设备完好率