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门诊药房应知应会

一、公共卫生安全

1、火警：

2、应急预案：

1.急救药品领用：情况紧急时药房人员可凭医生口头医嘱发药，事后需医生补开处方。

2.停电/设备故障：

（1）冰箱：

芳门：向中心药房调用冰块。用纸皮将冰箱门隙封好，每半小时检测一次冰箱温度。

荔门：药房电脑系统停用冰箱药品品种，派专人将冰箱药品用冰袋封装，送回总院药房冰箱

保存。

（2）电脑设备：对已收费的处方作人工收方审核，并调配药品。

3、洗手

七步洗手法：内外夹弓大立腕

二、药事管理：

1、特殊药品

三级管理：药库、药房、病区

五专管理：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记

（1）为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每

张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

（2）第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过

7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，

每张处方不得超过15日常用量。哌醋甲酯缓（控）释制剂，用于治疗儿童多动症时，每张

处方不得超过30日常用量。

（3）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患

者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

（4）麻醉药品和第一类精神药品注射剂仅限于医院内使用，使用后空安瓿必须交回药房

应急预案：

特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应启动应急程序：

（1）特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或者3人以上严重中毒。

（2）麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。

（3）医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。

（4）发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。

特殊管理药品突发事件应急处理按以下程序进行

（1）立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控

制。

（2）立即向省、市卫生行政部门、药品监管管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：

事故发生时间、地点、事故报告单位、报告人和报告时间等。

（3）采取必要的药品救治供应措施。

（4）事故的分析、评估、研究应对措施。

2、四查十对：

查处方，对科别、姓名、年龄

查药品；对药名、剂型、规格、数量

查配伍禁忌；对药品性状、用法用量

查用药合理性，对临床诊断

3、药品三级管理：

一级管理：麻醉、第一类精神药品、毒性药品

二级管理：第二类精神药品、贵重药品、高危药品

三级管理：普通药品

4、科室安全指标

1)医嘱、处方合格率≥95%，不合理处方≤1%。处方药品通用名使用率100%。

2)门诊处方审核率100%，住院医嘱审核率100%，双签字率100%。

3)门诊处方出门差错率≤1/10000，中药饮片总称量误差≤±5%。

4)中成药、西药盘点年误差率≤±0.1%，中药饮片盘点年误差率≤±0.5%。

5)药品供应充足率≥99%（按医院基本供应目录），中药饮片供应充足率≥99%。

6)药房盘点账、物相符率≥90%，特殊药品账、物相符率100%，药库盘点账、物相符率

100%。

7)药库、药房85%以上药品库存周转率≤10～15天。

8)取药窗口等候时间≤10分钟。

9)患者（家属）、临床、护理满意度≥85%。

10)库存药品合格率≥99%。

11)药库、药房发出药品合格率≥99%。

12)医院基本供应目录品种每年调整率≤5%。

13)麻醉、一类精神药品的保管和使用规定符合率100%。

14)包装相似、听似、一品多规或多剂型的药品“警示标识”符合率100%。

5、急救备用药品

（1）急救、备用药品种、基数审核检查。

各科根据疾病特点确定所需药品需求量，建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计

划，报医务科和药学部共同审核，由主管院长签批。

（2）急救、备用药的存放

实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使

用频率少的药物放在最上一层。

所有药品贮存盒（瓶）外标识清楚，便于清点，标识内容：药品名、剂量、单位、基数量及

有效期。基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，

各班清点时一目了然。

凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁，定位存放，专人管理，定期检查。

科室护士长为所在科室药品管理的