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重症监护护理常规

重症监护是指对收治的各类危重症患者，运用各种先进的医疗仪

器设备，有熟练掌握重症专业理论与技能的医护人员，对其实施系统、

连续、高质量的生命支持和监护，以提高患者抢救成功率、维护和改

善器官功能，最大限度地确保病人的质量。

1、熟悉监护患者的病情，明确治疗监护要点。

2、持续监测患者的生命体征、心电图、及各项监测指标的波形并记

录，发现异常及时通知医生。

3、保持患者呼吸道通畅，及时评估、按需吸痰。

4、保持各种导管、输液管及引流管通畅；准确记录出入量，观察各

种引流的颜色、量、性状，详细描述并记录。

5、注意观察伤口情况，当伤口渗血渗液较多时，应及时通知医生处

理并记录。

6、遵医嘱给予各项治疗护理，严格三查七对，防止差错事故发生。

特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过两人核对。

7、做好基础护理，保持床单位整洁，做到患者全身无异味、无血迹、

痰迹、边迹、胶布痕迹等。长期卧床患者如无特殊要求，每两小

时翻身、叩背一次，防止压疮发生。

8、认真书写特别护理记录单，及时准确地反映患者的病情变化，做

到格式正确、字迹工整、描写确切、记录及时。

9、交接班时严肃、认真，做到准确无误，语言简明流畅，重点突出。

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10、熟练掌握各种监护及抢救仪器的操作流程和维护保养。

11、清醒患者做好心理护理。

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中心静脉置管的护理常规

中心静脉臵管是指通过某些深部静脉，将导管放臵到上、下腔

静脉，建立大容量血管通路和监测中心静脉压的方法。

1、严格执行无菌操作技术，预防局部感染。操作前、后洗手。

2、每日消毒导管穿刺部位并更换敷贴，观察穿刺部位有无红肿热痛

及分泌物，发现异常及时通知医生并记录。辅料潮湿、松动、污

染时及时处理，保持辅料清洁干燥。

3、保持管道通畅，使用特殊药物前后应用生理盐水冲管，每班交接

导管是否通畅。熟练使用三通管，暂停输液时采用肝素生理盐水进

行封管，其浓度至少为10—100U/ml,每次5ml,封管时边推边退，

然后夹闭导管，防止血栓形成。

4、加强输液巡视，防止脱管，防止导管扭曲、打折、发生机械性堵

塞，注意观察有无气栓、血栓、气胸、血胸、感染等并发症的发

生。

5、连续输液者每日更换输液装臵。输液或静脉推注药物时，应先消

毒接口处；抽血后及时冲管，避免三通和导管内存有血迹。

6、如患者出现输液反映如高热、寒战等症状时，首先考虑是否由于

臵管所引起。如需拔管，拔管后常规将导管尖端用无菌剪刀剪下

送细菌培养。

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机械通气护理常规

机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一

种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸做功和改善

氧合。

1、保持病室安静，定时通风，保持室内空气新鲜。

2、向清醒患者或家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，消除恐惧

心理。

3、妥善固定气管内插管或气管套管，保持管道连接紧密，各种导线、

传感线无松脱，确认呼吸机工作状态，不得随意调节呼吸机参数。

4、严格执行无菌操作和消毒隔离制度，保持呼吸道通畅，及时吸痰，

吸痰前后要予以3分钟纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血症。

5、定时为病人更换体位和叩背，以减少气道内分泌物的潴留，便于

吸出。

6、保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸

入气体温度在32—34℃。

7、保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低位，以免冷凝

水阻塞管路或流入患者气道内或反流入湿化罐。倾倒集水杯内冷

凝水。

8、呼吸机管道一人一次，长期待机患者应每周更换。

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9、注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气道成角，避免人

工气道扭曲、折叠、滑出或接头松脱。条件允许时，可暂时断开呼吸

机连接，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。

10、及时处理呼吸机报警，出现异常立即断开呼吸机并通知医生。床

旁备简易呼吸气囊，如遇呼吸机功能异常或停电，先将