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精神创伤与音乐心理治疗中央音乐学院音乐治疗中心高天精神创伤和音乐心理治疗第1页

什么是精神创伤？1.??????因为各种不良生活事件引发当事人强烈情绪、生理和心理反应称为急性应激反应（ASD）,而这种反应连续三个月以上不能自行缓解,既可判断为精神创伤。严重精神创伤被称之为创伤后应激障碍（PTSD）。这种精神创伤可能连续多年,甚至终生,对当事人生活产生严重影响。精神创伤和音乐心理治疗第2页

??2.??造成精神创伤生活事件可能包含:自然灾害，交通事故，火灾或水灾，社会或家庭暴力，亲人突然逝世，强奸，抢劫，绑架人质，战争，入狱，严重疾病等等。另外童年期躯体虐待和性虐待，忽略，冷漠，忽略、拒绝及遗弃也会引发严重精神创伤。?精神创伤和音乐心理治疗第3页

3.????精神创伤临床表现:（1）闪回:创伤情景在头脑中强迫性再现，包含视觉、声音、气味、触觉等感官重现，并引发强烈生理和情绪反应。这种闪回有时候以噩梦形式出现。（2）回避反应:努力回避与创伤相关观念或记忆，回避可能引发创伤记忆人，场景，或活动。不能回想创伤事件一些情景。情感冷漠，人际疏远，对未来失去向往。（3）警觉性增高:难以入睡或易醒，易激惹，注意力难以集中，过分警觉，惊跳反应。精神创伤和音乐心理治疗第4页

创伤分类:人为性创伤（暴力,抢劫,强奸,虐待,战争等）和非人为性创伤（自然灾害,交通事故,火灾,疾病等）。人为性创伤对受害者人格及社会功效,价值体系损伤较大,可能造成人格障碍；而非人为性创伤对人生物神经系统造成损伤较大,可能造成神经症。精神创伤和音乐心理治疗第5页

I型创伤:孤立创伤事件，发生在成年期。II型创伤:发生在童年期且多发性事件。III型创伤:发生在童年期且多发性事件造成成年后人格扭曲。发生在儿童期I型创伤有可能最终演变为II型创伤。精神创伤和音乐心理治疗第6页

儿童精神创伤对未来发展影响在我临床治疗中发觉,大部分抑郁症、神经症、心理障碍,人格障碍都与童年创伤经历相关,其中很多症状甚至直接是由童年创伤造成。儿童期创伤严重性就在于绝大多数形成II型创伤或III型创伤。?精神创伤和音乐心理治疗第7页

总结我国近年来调查研究:对北京某大学391名学生就儿童期羞辱、体罚(不包含打)、限制活动、严重挨打、用器械严重打等躯体情感虐待经历进行不记名调查.结果总看来,56.3%学生16岁前曾经历过或羞辱或体罚或挨打或限制活动.18.9%有过严重挨打(包含用器械严重打)经历.儿童期有严重躯体情感虐待经历学生,其躯体症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等症状检出率显著高于无儿童期躯体情感虐待经历学生.。精神创伤和音乐心理治疗第8页

1.??????在一项对1307名大学生调查中发觉,13.70%学生[女生15.66%,男生11.44%]回答16岁以前曾经历过性虐待。一个针对大学生调查中发觉,有被调查701名女生中有155人（22。11%）回答18岁以前曾经历过最少1次1种或各种性虐待。另外一项针对892名女生调查中,有25.6%汇报16岁以前经历过或非身体接触或身体接触性虐待.其中129人经历过身体接触性虐待,占14.5%.。精神创伤和音乐心理治疗第9页

与没有儿童期性虐待经历女生比较,有儿童期性虐待经历女生抑郁情绪量表得分高;健康情况自我感觉评价得分低;有性交行为百分比高;在调查近12个月里有自杀意念或自杀企图、参加或卷入斗殴、以及在调查近30天里曾吸烟饮酒发生率均显著偏高。在对216位精神分裂症病人调查,33.33%病人汇报他们在童年时期遭遇过性虐待.女性汇报率为43.6%,男性为22.6%。精神创伤和音乐心理治疗第10页

1.??????儿童期情感忽略、性虐待是成年抑郁障碍危险原因,情感忽略是男性成年抑郁障碍危险原因,情感忽略、性虐待是女性成年抑郁障碍危险原因.2.??????男性被试童年时期情感虐待和躯体虐待经历对其成年后反社会型和分裂型人格障碍倾向影响较显著.女性被试童年时期情感虐待和性虐待经历对其成年后反社会型和边缘型人格障碍倾向影响较显著.精神创伤和音乐心理治疗第11页

?????强迫症患者除躯体虐待外,情感虐待、性虐待、躯体忽略、情感忽略和总分均显著高于正常对照组童年期虐待是青少年不良饮食心理行为（厌食症和暴食症）危险原因;女性儿童期躯体虐待和性虐待对其成人后受虐有影响;精神创伤和音乐心理治疗第12页

虐待经历是家庭满意度、学校满意度、总体生活满意度降低危险原因,童年期重复中度躯体虐待、重复情感虐待是朋友满意度、住所满意度降低危险原因.结论童年期重复躯体虐待和重复情感虐待经历是青少年生活满意度主要负性影响原因.精神创伤和音乐心理治疗第1