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加强高危孕产妇管理工作制度

一、目的依据

为预防和减少孕产妇和婴儿死亡，切实保障母婴安全，保障

全面两孩政策顺利实施，推进健康中国建设，依据《国家卫

生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》(国卫妇幼发

〔2017〕42号)制定本制度.

二、适用范围

适用于我院产科系及相关医疗医技科室。

三、具体内容

（一）全面开展妊娠风险筛查

按照（孕产妇妊娠风险筛查表见附件1），对所有首次就诊的

孕产妇进行妊娠风险筛查，筛查结果记录在病历首页和《高

危妊娠管理登记簿》上。并对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇

进行妊娠风险评估。

（二）全面开展妊娠风险评估

对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级（孕

产妇妊娠风险评估表见附件2），按照风险严重程度分别以

“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风

险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。

对于妊娠风险分级为“黄色”、“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产

妇，建议在产科门诊接受孕期保健服务，并住院分娩。

（三）严格进行分级分类高危妊娠管理

明确对高危人群管理职责。对妊娠风险分级为“黄色”的孕产

妇，建议在产科门诊接受孕期保健服务；如只在我院做超声

筛查，不在我院接受孕产期保健和住院分娩，建议其在当地

县级以上医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，

应当尽快转诊到三级医疗机构。

对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，建议在产科门诊接受孕

期保健服务；如只在我院做超声筛查，不在我院接受孕产期

保健和住院分娩，建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心

接受孕产期保健服务，有条件的原则上应在三级医疗机构住

院分娩。

对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，建议在产科门诊接受孕

期保健服务；如只在我院做超声筛查，不在我院接受孕产期

保健和住院分娩，建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明

确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级

及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应

在三级医疗机构住院分娩。

对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应按照传染病防治相关

要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综

合干预措施。

（四）严格按要求落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙

色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇

专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，

确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治

一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时

向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快研究制订个性化

管理方案、诊疗方案和应急预案。对于患有可能危及生命的

疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当由副主任以上任职资格的医

师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨

的医学建议。

（五）畅通危急重症转诊救治绿色通道。要组建由妇产科、

儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科

等相关学科专家组成的危重孕产妇和新生儿急救专家组，明

确职责和任务分工，负责危重孕产妇和新生儿抢救工作。危

重救治中心与对口市地、县（市、区）建立危重孕产妇和新

生儿会诊、转诊、技术指导等双向协作关系，确保转诊救治

网络覆盖全部助产机构。

对于危重孕产妇和新生儿救治中心要建立急救绿色通道，有

专人负责接诊工作，并向护送的医护人员询问病情和前期抢

救情况，查看病历和抢救记录，确保有效衔接和绿色通道畅

通。

（六）提升孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力。医疗机

构要针对产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿前10位

死因，制订应急预案，逐一建立完善抢救程序与规范。每季

度开展不少于1次专项技能培训和快速反应团队急救演练，

提高快速反应和处置能力，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩

出时间（DDI）应当努力控制在30分钟以内并逐步缩短。保

障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少参加1次针对

性继续医学教育。院内产科各科室要落实职责任务，加强质

量安全管理，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制，建立

多学科急救小组。完善产科、儿科协作机制，鼓励产科与儿

科共同确定分娩时机，儿科医师按照院内会诊时限要求准时

到达，确保每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业

人员在场。

（七）对高危孕产妇的孕期检查实行集中管理，定点科室为

产科门诊。院内其他科室遇到妊娠风险分级为“黄色”“橙色”、、

“红色”和“紫色”的应孕妇，告知其到产科门诊进行登记