沈阳市医疗保障基金监督管理行政处罚文书及制作规范.pdfVIP

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沈阳市医疗保障基金

监督管理行政处罚

文书及制作规范

)医疗保障局

行政处罚案卷

年卷号

单位+案由+案,

案件称

如:XXX医院侵占医保基金案

按照医疗执业机构许可证、药品经营许可证等证件载明

当事人称填写

执法人员两人以上办案人员

结销()案时间结案审批表中领导审批签发时间,阿拉伯数字

保管期限永久

注:

卷内目录

序号材料称页次备注

案件指定管辖报请书

()医保指辖报字()第号

_________________局:

_______________________________________________________________________.案,

因________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,现依

据《中华人民共和国行政处罚法》第二十一条、《沈阳市医疗保障基金监督管理行政处罚程

序规定》第条款规定,报请做出指定管辖。

报请单位:___________________________________________________________________

附件:案情简介及有关材料复印件件页。

(公章)

年月日

《案件指定管辖报请书》

案件指定管辖报请书,是指两个以上分局对管辖发生争议的,依据《行政

处罚法》第二十一条规定“对管辖发生争议的,报请共同的上一级行政机关指

定管辖J规定,报请共同的上一级行政机关即市局指定管辖的书面请示文书。

文书文号一一(地区字头)+医保+指辖报字+年份+顺序号(四位)。如(和

平)医保指辖报字(2019)第001号。

案件称一一对于已立案处理的,应当填写案由,对于未立案处理的,应当

填写涉嫌违法的理由。

报请原因一一应当填写对管辖权发生争议的原因。

报请单位一一指向市局提出指定管辖申请的执法单位,如果报请单位是两个

以上的,应当分别制作《案件指定管辖报请书》。

附件一一指能够反映案件主要情况以及出现管辖争议的证明材料。

注意事项:

(1)发生管辖权争议后,相关执法单位首先应协商解决。如果经协商仍无

法解决,则应当及时向上级机关反映,报请指定管辖。

2()报请指定管辖的机关应当是共同的上一级行政机关。

指定管辖决定书

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