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3、风湿性心瓣膜病伴肺动脉高压、慢性房颤等难以控制的快速型心律失常，高度房室传导阻滞、心脏明显扩大或有过脑梗塞史、近期内有风湿活动或并发感染性心内膜炎者均不宜妊娠。4.合并较严重疾病如肾炎、肺结核等，在妊娠或分娩期易致心力衰竭或休克，不宜妊娠。5、风湿性心瓣膜病术后心功能l一2级，一般能耐受妊娠和分娩，而心功能3—4级则不宜妊娠。此外，瓣膜置换数目多，术后并发血栓栓塞、心律失常，术后心脏扩大未变小或反而扩大者均不宜妊娠。6.二尖瓣成形术后，宜于术后一年左右妊娠。瓣膜置换术后一年，心功能仍在继续改善，宜于术后2—3年后心功能稳定改善的情况下，再考虑妊娠。生物瓣膜置换术后宜于2—3年内妊娠。肾脏疾病的婚育医学意见一、常见肾脏疾病的临床表现（一）急性肾小球肾炎:主要症状:水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿。（二）肾病综合征:主要症状:高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症可有程度不等的高血压。（三）隐匿性肾小球肾病(隐匿性肾炎):分为无症状性蛋白尿和单纯性血尿两种。应排除糖尿病肾病、肾淀粉样变性，系统性红斑狼疮，泌尿系结石，肿瘤、炎症、家属性遗传性病症。（四）肾盂肾炎:是临床最常见的肾疾病之一，是致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症，其临床表现有急、慢性之分。急性肾盂肾炎临床表现，畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛；慢性肾盂肾炎临床表现:与急性期相似，也可呈隐匿性表现，尿细菌培养阳性，称为无症状性菌尿。病史超过半年以上，可诊断为慢性肾盂肾炎。二、肾脏疾病婚育医学意见（一）急性肾小球肾炎和急进型肾炎的急性期应暂缓结婚,急性肾小球肾炎若治疗及时,多数可于一年内痊愈,此时结婚、生育对母婴健康影响不大。急进型肾炎当有肾功能不全时,应慎重考虑结婚时机,不能妊娠。（二）慢性肾小球肾炎并发慢性肾功不全，应当在医师的指导下，选择结婚时机，婚后不宜生育。（三）I型肾病综合症:无持续性肾功不全，经积极治疗病情缓解，可以结婚，但最好于缓解后1年以上再考虑怀孕问题。Ⅱ型肾病综合症常伴有高血压及肾功能不全，应慎重选择结婚时机，不宜生育。（四）隐匿性肾小球肾病,无肾功能损害,结婚和生育对疾病影响不大,但应避免过度劳累。孕期应加强对肾脏功能的监测。（五）急性肾盂肾炎未治疗前应暂缓结婚,治愈后结婚较为妥善,可以生育。（六）急性重度肾盂肾炎在妊娠早期,可致胎儿神经管发育障碍,无脑儿的发病率增高,且妊娠期有30%的可能发生中毒性休克、败血症、急性肾功能衰竭,此类病人在未治愈前不宜结婚,如已结婚,在未愈前不宜妊娠。（七）慢性肾盂肾炎,不影响结婚、生育、但妊娠期易于诱发急性发作,如果慢性肾盂肾炎伴有肾功能不全或严重高血压时,则不宜妊娠。糖尿病的婚育医学意见一、糖尿病临床表现:（一）糖尿病的诊断主要症状:三多一少，即多尿、多饮、多食，体重下降，空腹血糖≥7．0mmol／L(或餐后血糖≥11．1mmol／L，即可诊断为糖尿病一、糖尿病临床表现:（二）妊娠期糖尿病的诊断:诊断标准同非妊娠期。如遇到一下情况，应进行糖耐量试验:尿糖阳性、有糖尿病家族史、肥胖、有巨大儿生产史、既往有羊水过多和原因不明的死胎或畸胎史、妊娠期糖尿病史。二、婚育医学意见:（一）如夫妻双方均患糖尿病，估计子代再现风险＞10%，应慎重考虑生育的问题。（二）女性糖尿病患者伴有严重的肾脏病变，心血管病变，则应考虑不生育。（三）糖尿病患者最好能在治疗血糖控制比较理想，无临床症状时结婚为宜，结婚前后均应避免过度劳累。（四）糖尿病患者妊娠后，应在产科和内科医生共同监护下接受治疗和分娩处理。（五）糖尿病对孕产妇的影响：1、易发生低血糖；2、易患妊娠高血压综合征；3、羊水过多；4、酮症酸中毒；5、手术分娩的机率增加；6.感染。(六)糖尿病对胎儿的影响：1、巨大儿发生率高；2、胎儿畸形发生率高；3、流产、早产、死胎、死产发生率高；4.新生儿死亡率高。甲状腺机能亢进症的婚育医学意见一、临床表现和诊断要点1、T3、T4分泌过多综合征患者表现为怕热、多汗、乏困无力；烦躁多虑、失眠紧张、多言多动、双手有细震颤，腱反射活跃；心慌、气短、心动过速2．甲状腺肿大3、突眼4.血清总T4，总T3升高。二、婚育医学意