小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断.pptVIP

小儿出疹性疾病诊疗

与判别诊疗

;1.小儿常见出疹性疾病有哪些?

2.在日常工作中,你作为首诊医生,怎样处理传染性皮疹?

3.麻疹主要诊疗关键点?

4.急性水痘常见并发症有哪些?

5.重症手足口病表现在哪方面?

;小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断;皮疹是指客观存在于人体皮肤病变,是在不一样致病原因影响下,皮肤各种组织成份发生不一样病理改变,如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。

临床儿科常见症状之一。

皮疹病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂,诊疗不易。;外因

物理原因

化学性物质

生物性原因

内因

饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功效亢进致痤疮）、神经精神原因（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。;部位:不一样疾病好发部位不一样

分布及排列:局限/全身，对称是否，散在/密布，条状/环状或不规则

数目:单个、少数/多数

边缘:清楚/不清、整齐、隆起

皮疹本身特点:大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等

浅感觉及伴随症状:痛觉、痒感等;斑丘疹

斑疹:幼儿急疹；猩红热；川崎病

丘疹:婴儿湿疹；组织细胞增生症X

斑丘疹:麻疹；风疹；药品性皮疹

疱疹:水痘；手足口病；SSSS综合征

其它

风团样皮疹:荨麻疹；血管神经性水肿

结节:风湿热；;常见出疹性疾病;麻疹;一、病因;好发年纪:多见于6月--5岁儿童，但现在成人麻疹并不少见，而且症状较重；

潜伏期:1-2周；

前驱症状:发烧、咳嗽、畏光流泪、乏力等；

经典皮损:充血性红斑与斑丘疹；

发疹次序；耳后→颈部→面部→躯干→四肢;小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断;小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断;本病主要应与麻疹样或猩红热样型药疹判别,有时二者判别较困难,可依据下表判别。

;;;风疹;一、病因;全身症状:发烧、全身不适；

皮损特点:面部淡红色斑丘疹，二十四小时内涉及躯干和四肢；

软腭处出现暗红色斑丘疹或淤点；

淋巴结肿大:枕后、颈部和耳后LN；

妊娠早期妇女可致???产、死产或畸胎；

;小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断;休息和对症治疗；

处理并发症；

;幼儿急疹;一、病因;好发年纪:3岁以内（6-18月）

潜伏期:5～15天，平均10天

发烧期

突起连续性高热3-5天，可伴惊厥

全身症状轻:精神、食欲好，

体征轻:咽/扁桃体轻充血

临床特征:连续高热3-5天，热退疹出。

;出疹期:

热退疹出

斑疹或斑丘疹，压之褪色初起于躯干，很快涉及全身，腰部及臀

部较多，皮疹在1-2天消退，无脱屑及色素从容。

不经典者:发烧无皮疹或仅有皮疹

并发症:热性惊厥，偶见脑炎/脑膜脑炎

血小板降低性紫癜

;

幼

儿

急

疹

皮

疹;小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断;WBC:

1stday:WBC↑N↑

2ndday:WBC↓L↑

病毒分离

血清学检验:特异性IgG（双份血清）

病毒抗原和基因检测;年纪:3yrs（6-18m）

高热:3-5days

普通情况良好

热退疹出

颈.枕.耳后淋巴结肿大压痛。

周围血WBC降低，淋巴细胞分类计数较高。;以对症治疗为主，预防出现并发症，本病可自愈。

抗病毒治疗:更昔洛韦（HHV-6）

膦甲酸（HHV-6，HHV-7）

预防:防止受凉、去人多地方。

预后好

;猩红热;一.病因;发烧、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹

疹退后显著脱屑

少数患者患病后因为变态反应而出现心、肾、关节损害。

本病一年四季都有发生,尤以冬春之季发病为多。

多见于小儿,尤以5—15岁居多。

;传染源主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌引发其它感染病人也可视为传染源。猩红热病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要经过空气飞沫传输。人群普遍易感,无交叉免疫,故猩红热可再感染。

本病潜伏期2～5天,也可少至1日,多至7日。

前驱期起病急剧,突然畏寒,高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。婴儿可有谵妄和惊厥。若细菌是从咽部侵入,则扁桃体红肿,可有灰白色易被擦去渗出性膜,软腭粘膜充血,有点状红斑及散至性瘀点,即粘膜内疹,普通先于皮疹而出现。;出疹期皮疹为猩红热最主要症候之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。

从耳后,颈底及上胸部开始,1日