心律失常概述及psvt简要机制.pptVIP

窦性心律不齐窦性心律起源未变,节律不整,同一导联PP间期差异＞0.12s窦性停搏P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇,长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可出现交界性或室性逸搏。这是严重的窦性停搏期前收缩prematurebeats定义:窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。部位房性室性（最常见）交界性频率偶发:偶然发作频发:5次/分房性早搏P′ECG特点：1、提前出现的P’波，形态与窦性P波稍有差别2、P’-R间期≥0.12S3、P’波后的QRS波多正常4.P’后代偿间歇多不完全房性早搏*房性早搏二联律*房性早搏三联律室性早搏P′房性早搏ECG特点1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s2、提前出现的QRS波群其前无相关P波3.大多有完全性代偿间歇室性早搏二联律室性早搏三联律逸搏与逸搏心律是一种次级起搏点的表现形式是一种自我保护机制理论上应属于生理性范畴，出现逸搏或逸搏心律时的病变部位在上一级起搏点受阻自律性由高至低的部位:窦房结、房室结、心室、心房房室结部位的逸搏频率为40-60次/分，超过60次/分则为加速性交界性自主心律，超过100次/分的交界性逸搏心率则为非阵发性交界性心动过速阵发性心动过速（paroxysmaltachycardia）定义:是一种阵发性、快速而规律的异位心律，是由三个或三个以上连续发生的期前收缩形成房性交界性按起搏点部位室性（希氏束分支以下）室上性（希氏束以上）病因1、室上速：常见于无器质性；大多由折返机制引起2.室速：多见于器质性，最常见为冠心急性心梗心律失常的分类室上性室性阵发性室上性心动过速PSVT心电图特点心率150～250次/分,心律规则P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）QRS波形态及时限正常起止突然,通常由一个期前收缩触发暂时性ST段压低和T波倒置心电图特点心室率一般为100-250次/分,心律可稍不规则三个或三个以上连续而迅速出现的室早QRS波宽大畸形,时限≥0.12S,有继发ST-T改变,T与R方向相反多数情况下P波与QRS波无关,形成房室分离常可见到心室夺获或室性融合波,是确诊室速最重要依据室性心动过速连发的室早=室速阵发性室速尖端扭转型室速房扑心电图特点：1、规律的锯齿状扑动波，F波；2、心室率规则或不规则；3.QRS波群形态一般正常。房颤心电图特点：1、P波消失，代之以颤动波，f波；2、RR间隔不规则；3.QRS波群形态一般正常。室扑心电图特点：1、呈正弦波，波幅大而规则；2.无法分辨QRS-T波群。室颤心电图特点：1、呈形态、振幅各异的不规则波动。2.QRS-T波群消失。***心律失常的分类方法较多，临床采用多种分类方法的组合。从解剖学上分类是临床上最常用的分类方法，原因是对治疗有指导意义。分为室上性和室性进一步分为窦性、房性、交界性交界性主要是指房室结和希氏束，希氏束部位的心律失常理论上应属于室性，但临床上无法将其与房室结性心律失常分开，故笼统称为交界性。此处为II度I型AVB**发生机制：折返*发生机制：折返**隐匿性旁道***心律失常概述及psvt简要机制目录心脏传导系统解剖概述心律失常常见分类常见心律失常心电图特点PSVT机制心传导系统解剖心肌细胞:普通心肌细胞和特殊心肌细胞。前者构成心房壁和心室壁的主要部分，主要功能是收缩；后者具有自律性和传导性，主要功能是产生和传导兴奋，控制心的节律性活动；心传导系由特殊心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支和Purkinje纤维网（一）窦房结右心房与上腔静脉交界处。窦房结内的细胞主要有起搏细胞（P）和过度细胞（T）,还有丰富的胶原纤维,形成网状结构；自律性高,60～100次／分心脏的起搏点。（二）结间束前结间束:窦房结头端发出左行，至房间隔上缘分为两