麻醉科技术操作规范.pdfVIP

麻醉科技术操作规范

目录

一、全身麻醉操作规范

二、硬膜外阻滞麻醉操作规范

三、骶管阻滞麻醉操作规范

四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范

五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范

六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范

七、深静脉穿刺置管操作规范

八、麻醉机安全操作常规

一。全身麻醉操作规范

1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。气管导管三根（根据年龄，性别

和体格等个体特性选择合适的导管一根,再备大小号一根），管芯一根,牙垫一个,麻醉

喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个,吸痰管数根，吸引起一台。

2．麻醉用药

1）麻醉诱导药：丙泊酚，依托眯脂，地西泮，力月西，芬太尼等。

2)肌肉松弛药：司可林，维库溴铵,哌库溴铵，，泮库溴铵,以及罗库溴铵等.

3）吸入性麻醉药：安氟烷,异氟烷，七氟烷，地氟烷,氧化亚氮以及氟烷等.

4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药及胺酮.

麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选

用相关的麻醉药物和麻醉方法。

3.麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行：

1）检查喉镜及气管导管,将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头.

2)病人取仰卧位,面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令

病人自主呼吸,必要时予以间歇扶助呼吸。同时开放静脉，维持输液管道通常。

3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸,待病人入睡后，注

入诱导计量的肌松药,左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼

吸，直至病人呼吸停止。

4）取下面罩，将病人头向后仰。左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放

入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬

雍垂，直至看到会厌.

5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，

如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌.

6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入

口腔内，按压胸壁可感知气流逸出,初步确定导管在气管内，退出管芯.

7）调节道观深度,放置牙垫，退出喉镜导管套囊充气，接麻醉机。挤压麻醉机

呼吸囊,胸廓应有对成起伏,即进一步确定导管在气管内，在按压呼吸囊的同时听诊两

肺有呼吸音，且呼吸音对成,在听诊尖突下无气过水声,方可确定导管在气管内，否则

应调整气管导管位置,乃至重新插管。

8）胶布固定气管导管，开启麻醉机机械通气，施行吸入麻醉或静脉麻醉，或静

吸复合麻醉，进入麻醉维持期。

4．麻醉维持和管理麻醉结束前30分钟，首先停用肌松药，待缝皮时停吸入麻

醉药，继续吸氧,静脉复合麻醉时,则依所用药物性质酌情减量止停用.严格掌握拔除

气管导管指正：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢复，潮气良正常，对指令反映良好，

肌力恢复，血流动力学稳定.拔管前必须清理口腔和气道分泌物.拔管后予以面罩吸

氧，继续术中基本检测。麻醉维持期管理和麻醉后注意事项按“围麻醉期检测处理要

点”规定执行。

)

二。硬膜外阻滞操作规范

1．操作方法

1）病人体位：侧卧位，背部近手术台沿，头向胸壁弯曲，双膝卷屈靠近腹壁，

屈背务使拟定穿刺点后突。

2）穿刺部位:根据手术部位选择。

3）严格遵守无菌操作。戴消毒手套，常规皮肤消毒，铺消毒巾。

4）打开硬膜外穿刺包，检查和核对局麻药及有关注射夜，穿刺针，硬膜外导管

等用具。无菌夜檫试手套后,穿刺点定位，用左手食指和中指固定穿刺点皮肤.

5）在穿刺点行局部侵润麻醉,同时用针点探索，供下一步硬膜外穿刺针走形的

参考。

6）硬膜外穿刺方法有两种：直入法：为临床所常见。用破皮针上述局麻处刺

入，退去破皮针.右手持硬膜外穿刺针，沿皮孔刺入，分别通过棘上.棘间和黄韧带，

进入硬脊膜外腔。侧入法；对棘上韧带钙化.棘突间隙狭窄等病例，应用此法较易获

得成功。穿刺点距正中线1—1。5cm，穿刺针呈与皮肤75度角向正中线，刺入经皮肤，

皮下，骶棘肌和黄韧带,进入硬脊膜外腔，应用此法一定要掌握进针方向。

2．穿刺针进入硬膜外腔的指正