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各类手术分级

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关于手术分级管理的规定

为确保手术安全及手术质量，在强化“三基”训练的基础上进一步明确各

级专业技术人员的手术范围，经我院学术委员会审议，对手术分级管理做如下

规定：

1、医师分级：

（1）低年资住院医师：大学本科毕业三年以内，大专毕业四年以内。

（2）高年资住院医师：大学本科毕业三年以上，大专毕业四年以上。

（3）主治医师：取得主治医师任职资格并被聘任者。

（4）正副主任医师：取得相应任职资格并被聘任者。

2、手术分类：

（1）一类手术：普通常见的小手术。

（2）二类手术：各种中等手术。

（3）三类手术：疑难重症大手术。

（4）四类手术：科研项目及新开展的重大手术。

3、各级各类专业技术人员手术范围：

（1）低年资住院医师：在上级医师指导帮助下，首先掌握一类手术，并参

与二类手术。

（2）高年资住院医师，应熟练掌握一类手术，并在上级医师指导下，初步

掌握二类手术。

（3）主治医师熟练掌握二类手术，在上级医师指导下，逐步开展三类手术。

（4）正副主任医师掌握并指导三类手术，主持四类手术。

4、手术批准权限：手术批准权限包括决定手术治疗方式、手术时间、参加

手术的人员及具体分工。

（1）一类手术由主治医师审批。

（2）二类手术由副主任医师审批。

（3）三类手术由科主任审批。

（4）四类手术及破坏性手术以及在本院属新开展的重症大手术，均由科主

任签署意见，上报医务部，由分管业务院长审批。

5、各专业手术分类：

心胸外科

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一类手术：心包引流术、胸腔开放、闭式引流术、气管切开术、胸壁损伤

清创术、肋骨牵引术、上纵隔切开减压术、食道胃转流术、经膈肋角部、胸膜

下切开引流术、胸骨牵引术、肋骨骨髓炎病灶清除术、气管内异物取出术

二类手术：气管破裂缝合术、单纯全肺切除术、开胸探查术、肺良性肿瘤

局部切除术、纵隔结核性淋巴结切除术、食道平滑肌瘤摘除术、食道憩室切除

修补术、经胸腹食道裂孔疝修补术、贲门肌层切开术、胸壁恶性肿瘤根治术、

外伤性血气胸探查术、胸导管结扎术、单纯肺叶切除术、食道损伤修补术、胸

壁瘘管切除术、纵隔肿瘤切除术、动脉导管结扎术、淋巴管结扎术、食道异物

除去术、膈肌破裂及外伤性膈疝修补术、贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术、贲

门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术

三类手术：心包部分切除术、主动脉缩窄切除吻合术、右心室漏斗部分切

除术、室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣关闭锁不全修补术、漏

斗胸修复术、胸膜切除术、心脏创伤修补术、动脉导管切断缝合术、经右胸前

切口胃颈部吻合术、食道瘘切除术、房间隔缺损缝合术、室间隔缺损缝合术、

二尖瓣交界手指分离术、纵隔肿瘤切除术、人工心脏起搏器置入术、气管内肿

瘤切除术、气管成形修补术、气管再建术、气管侧壁切除修补术、肺段切除术、

通过心室或肺动脉的肺动脉瓣切开术、食道修补术、心脏异物摘除术、胸廓成

形术、肺膜肺切除术、脓胸包膜剥除术、气管环形切除对端吻合术、支气管袖

状切除术、支气管成形修补术、肺包囊虫内囊切除术、食道大部分切除术合并

食道胃颈部吻合术、食道部分切除术合并食道胃主动脉弓下（弓上）吻合术、