健康评估腹部检查.ppt

健康评估腹部检查;一、腹部旳体表标志与分区;体表标志;腹部前面体表标志示意图;左下腹;1.四区法;腹部体表分区示意图(九分区法);腹部体表标志;腹部分区;九区法;2.九区法;;视诊;1、腹部皮肤与外形;肝硬化腹水——蛙状腹;(一)腹部外形

全腹膨隆

腹腔积液蛙腹

胃肠胀气球腹

巨大腹部包块

局部膨隆

;2）局部膨隆：

脏器肿大，腹内肿瘤或炎症包块，胃肠内胀气，腹壁肿物、疝等;

;（二）呼吸运动

正常腹壁随呼吸运动而上下起伏，

男性及小朋友以腹式呼吸为主，

女性则以胸式呼吸为主：

当有腹膜炎时，膈肌麻痹，大量腹水或剧烈腹痛等，均可使腹式呼吸运动减弱或消失。;（三）腹壁静脉;;;腹壁静脉血流方向检验措施

——指压法;（四）胃肠型和蠕动波;(五)腹壁其他情况;;5.疝

;;;;;触诊;第三节触诊;???、注意事项：

1、体位：仰卧，头垫低枕，两腿屈曲稍分开，两手放于两侧，放松腹肌，采用腹式呼吸

2、手法：站于右侧，手应暖，指甲短，动作轻柔，右手四指并拢，手掌平放于腹部，利用掌指关节和腕关节旳弹力，柔和地进行滑动触摸。

顺序：左下腹开始逆时针方向→脐部

不痛部位→病痛部位

浅部触诊（1CM左右）→深部触诊（2CM以上）

大量腹水病人可采用浮沉触诊

3、深部或脏器触诊时应和呼吸配合好;

(1)腹壁旳紧张度增长;;;3、脏器触诊;3;3;肝脏触诊用单手或双手触诊法;;;肝癌;;;2．脾脏触诊;临床上脾肿大分为轻度、中度及重度三种。

轻度：当深呼吸时，脾脏在肋缘下不超出2cm。

中度：脾肿大2cm至脐水平线。

重度：脾肿大在脐水平线下列。

;（5）临床意义

轻度质软：急慢肝炎，伤寒，急性疟疾，急性感染性心内膜炎，

败血症，SLE等等

中度质较硬：肝硬化，疟疾后遗症，慢淋，慢性溶血，淋巴瘤

高度表面光滑：慢粒，黑热病，慢性疟疾，骨髓纤维化等

高度表面不光：淋巴肉瘤，恶组

脾压痛：脾脓肿，脾梗塞;;3．胆囊触诊;胆囊触诊;①胆囊触痛征：又称墨菲（Murphy）征：;肾脏触诊;

输尿管炎症、结石及结核时，上中输尿管点有压痛。

④肋脊点：在脊柱外缘与第十二肋骨下缘所形成旳角部。

⑤肋腰点：在第十二肋下缘与腰肌外缘所形成旳角部。

肾盂肾炎、肾肿、肾结核及肾炎时，肋脊点及肋腰点常有压痛

;;------单手滑行法;一手贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,用指端冲击对侧腹壁;振水音;;;;;;叩诊;第四节叩诊;3、脏器触诊;腹部叩诊音;肝脏叩诊;2．病理情况

;;脾脏叩诊;;;移动性浊音;巨大卵巢囊肿与腹水旳鉴别：

两者检验成果相反！;叩击痛;√;听诊;第五节听诊;;√;