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小儿肺炎120例综合护理分析

【摘要】总结了120例小儿肺炎的护理措施，包括采取基础护理，密切观

察生命体征，保持呼吸道通畅，雾化吸入及氧疗，心理护理，健康教育等，认为

精心的护理，积极控制炎症，可有效预防窒息和并发症的发生，促进患儿痊愈。

【关键词】儿童；肺炎；护理

小儿肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病,临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸

困难和肺部固定性湿啰音等症状［1］。小儿肺炎无论是发病率还是死亡率都居小

儿科患病首位，因此护士加强对肺炎患儿的观察,并实施细致、有效的护理措施,

对小儿肺炎疾病恢复起到至关重要的作用。我科自2008年1月~2009年1月对

收治的120例肺炎患儿进行了综合护理,效果满意,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料患儿120例中男64例,女56例,平均年龄2.1岁(10月~5岁)；

临床症状包括不同程度的发热，咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸急促、鼻翼扇动、三凹

征、四肢末梢发绀等。肺部闻及湿啰音、喘鸣音,X线检查见肺纹理增粗,模糊或

斑点状影等征。

1.2方法所有患儿均给予常规抗病毒药物、抗生素及对症治疗,采取隔离措

施、改善治疗环境、保持呼吸道通畅、病情观察、合理饮食及健康教育等方面给

予精心护理，积极控制炎症，预防窒息以及并发症的发生。

2护理措施

2.1基础护理

2.1.1环境室内环境要安静、舒适、整洁,保持室内空气流通,室温18℃~22℃,

相对湿度50%~60%为宜。检查或对每一位患儿进行操作后应用消毒液洗手，同

时尽量将相同病原体肺炎患儿安置在同一病室，有条件的可以住单人间，减少探

视，避免交叉感染。保持患儿皮肤的清洁,预防皮肤感染［2］。

2.1.2休息保持环境安静、舒适，创造一个良好舒适的睡眠环境，工作中做

到说话轻、走路轻、操作轻，护理治疗集中处理，不要反复搬动患儿。病情稳定

后可适当活动,以增加肺通气,促进分泌物的排出。

2.1.3饮食蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复,摄入足够的水分可保证呼

吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复,并增加纤毛运动能力,防止分泌物干结,以利

痰液排出，因此应鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食,并要多饮水［3］。但要适量,

避免加重心肺负担。小婴儿应采取母乳喂养,以流食为主,大婴儿及幼儿饮食应清

淡、易消化。病情危重的患儿抢救期间要暂时禁食12~24h,以鼻饲或滴管喂养,

鼻饲时要注意温度适宜,速度缓慢,保持导管通畅,要少量多次供给,切勿过饱,以免

影响呼吸。对有气急、发绀患儿在喂食或服药时应抱起,以免吸入气管,发生窒息。

2.1.4口腔护理指导由于分泌物堵塞气道,常用口呼吸。为了减少口腔内继

发感染,应注重保持患儿口腔清洁,在喂奶后或饭后应喂食少量白开水,较大患儿

应漱口。

2.2密切观察生命体征小儿肺炎病情变化急骤,严重时可危及生命。因此，

护理工作中护士要加强巡视病房，巡视过程中应认真观察患儿的精神状态、气色、

神志,定时测量体温、脉搏、呼吸。高热患儿要注意是否有呼之不醒、惊厥等情

况发生;口唇紫绀、鼻翼扇动明显,说明患儿缺氧严重;反复出汗、皮肤湿冷、双眼

无神、哭声无力等考虑是循环衰竭的先兆,应立即报告医师;若患儿出现深睡、躁

动、肌张力增高、昏迷、呼吸障碍则提示中毒性脑炎;患儿呼吸深长、面色潮红、

口唇发绀好转,可呈樱桃红色、肢体由冷变暖,但呼吸困难加重,昏迷等,提示有呼吸

性酸中毒。

2.3保持呼吸道通畅

2.3.1及时清除鼻痂和鼻腔分泌物以保持呼吸道通畅。另外，气道湿化非常

重要，湿化可使痰液稀释，易于排出。

2.3.2经常变换体位和拍背，能够减轻肺部淤血，使呼吸道分泌物易于排出。

可根据病情每2~4h为患儿翻身一次。拍背应在患儿咳嗽时将其上身向下倾斜与

地面呈45°~90°角自下向上,两侧分别进行,以空心掌反复拍10min左右。

2.3.3根据病变肺叶的位置采取相应的引流体位,如右(左)上肺炎时先取半卧

位,然后左(右)侧前倾和后仰位;左(右)舌叶或中叶肺炎时,采取右(左)侧卧位;病变

在两下肺基底部时,年长儿可直接置于床,抬高床尾15°~30°［4］。根据重力原理,

通过改变体位的方法,促进肺部分泌物从小支气管向大支气管引流。

2.3.4肺炎时患儿呼吸道分泌物常常较多，需要勤吸痰。年龄稍大患儿可指

导并鼓励咳嗽使痰液排出。在体位引流或拍背后