肿标及甲功各指标临床意义.pdfVIP

一、肿瘤标志物临床意义

1、AFP-肝癌首选主要标志物

临床疑为原发性肝癌的患者应该结合其他检查或多指标的联合检测互相弥补，以

减少漏诊；病毒性肝炎、肝硬化也有AFP上升；其他上升因素：妊娠（12w开始

上升，28-32达高峰）、新生儿

2、CEA—结直肠癌首选肿瘤标志物

血清CEA升高还可见于消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、胃癌等，它是一种

较广谱的肿瘤标志物；升高原因：肾衰、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎；

其他因素：长期吸烟、唾液污染

3、CYFRA21-1—非小细胞肺癌首选肿瘤标志物

与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合率可达到78%

升高：可考虑非小细胞肺癌（腺癌、鳞癌、大细胞未分化癌）、横纹肌浸润性膀

胱癌、食管癌、头颈部、其他影响因素：肾衰、唾液污染、抗凝剂

4、NSE—小细胞肺癌首选肿瘤标志物

升高：小细胞肺癌：占肺癌15-20%，神经内分泌肿瘤（儿童神经母细胞瘤阳性

率90%以上，嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤）、精原细胞

瘤；其他病变：如脑损伤，结合X线、CT、MRI、内镜、细胞学是金标准

注意事项：标本放置时间长、溶血均会使结果升高

5、CA72-4—胃癌首选肿瘤标志物

其他胰腺炎、结肠癌、肺癌患者也会增高，结合超声内镜、CT、X线，定性诊断

依赖胃镜下活检及病理检查

6、糖类抗原CA242

胰腺癌、胆管癌CA242的阳性率高达88%-100%

肺腺癌阳性率76%，直肠腺癌阳性率79%，食管和乳腺癌阳性率为62，小细胞肺

癌的阳性率为50%，肺鳞癌的阳性率为9%。

血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌水平高，对腺癌的检出率高于CEA

CA242与CA19-9、CEA联合应用可以提高消化系统肿瘤的阳性检出率。

7、CA19-9—消化系统标志物，胰腺癌首选肿瘤标志物

胰腺癌（敏感性为80%，特异性为90%）

胆囊癌、胆管壶腹癌、胃癌、肝癌

良性妇科疾病（子宫内膜异位）、胆汁淤积胆管炎等

唾液污染

8、糖类抗原50（CA50）

寻在于肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前

列腺癌、淋巴、黑色素瘤等

CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，升高主要见于消化道肿瘤，尤其在胰

腺癌、胆管癌、结肠癌、胃癌和食管癌中，

但在消化道系统良性疾病如胰腺炎、胆管病和肝病中，也会有部分升高

参考值20U/ml

9、FER铁蛋白

血清铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍

患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成的铁蛋白增加，使血清铁蛋白升

高，炎症时血清铁蛋白也会升高

急慢性肝脏损害和肝癌时升高，与AFP连用提高对原发性肝癌的检出率

10、CA15-3—乳腺癌首选肿瘤标志物

早期乳腺癌CA15-3诊断阳性率较低，但特异性优于CEA，诊断中晚期乳腺癌的

敏感性可以达到80%-87%

升高：考虑肺癌、消化道肿瘤、生殖系统肿瘤；广谱标志物，肝脏、胃肠道炎症、

肺、乳腺、卵巢；其他因素：妊娠

11、CA125—卵巢癌首选肿瘤标志物

升高因素：卵巢癌、生殖系统肿瘤、消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌；心衰、妇科

疾病、胸腹水、肝硬化、慢性活动性肝炎；其他因素：月经、妊娠

12、HE4人附睾蛋白4—卵巢癌肿瘤标志物

HE4在Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌也有较高表达，对卵巢癌诊断有高的特异性；联合CA125

可减少早期卵巢癌的漏诊；卵巢癌与子宫内膜异位症的辅助诊断

13、鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）

SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高,可用于监测疗

效、复发、转移、预后等

肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率

参考值：2.5ug/L

14、PSA—前列腺癌首选肿瘤标志物

PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标，也用于前列腺癌的早期诊断、疗效及复

发监测

影响因素：前列腺增生，前列腺炎症；年龄：年龄越大PSA越高、尿路感染、药

物、运动

15、FPSA/TPSA比值的临床意义

20%的PSA以未结合的形式存在，称为游离PSA（FPSA）

前列腺癌患者血清FPSA/TPSA比值低于良性疾患，因此测定PSA的类型和两者的

比值有利于鉴定前列腺良性和恶性疾患

FPSA/TPSA比值＜10%提示前列腺癌，FPSA/TPSA比值＞25%提示前列腺增生，其

特异性可达90%，正确性可达80%

前列腺炎、前列腺增生、泌尿生殖系统及肾脏疾病血清含量会升高

肿瘤标志物与临床症状对应表

癌症