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老年护理学第四章-老
年人营养与排泄的护
理
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老年护理学第四章老年人营养与排泄的护理
第四章老年人营养与排泄的护理学习目的及要求第四章老
年人营养与排泄的护理学习目的及要求1.了解与营养、排泄相关
的系统、组织老化性改变2.掌握老年人的营养需求，BMI的意义
及判断标准3.了解口轻干燥、营养不良（消瘦、肥胖）的危险因
素及护理4.熟悉食管裂孔疝与返流性食管炎的护理要点5.掌握
尿失禁的危险因素及护理，大便失禁的护理要点6.熟悉痛风的饮
食护理重点1.掌握尿失禁的危险因素及护理第一节与营
养、排泄相关的系统、组织老化性改变一、消化系统（一）口腔
1．唾液腺、粘膜老年人的唾液腺分泌减少，既影响了口腔的自洁
作用和对淀粉的消化功能，又使牙齿失去唾液的滋润作用、冲洗和
营养作用；粘膜萎缩、易于角化，易导致口干和语言不畅，并与唾
液腺萎缩互为因果。
2．牙齿及牙周组织随着年龄的增长，牙齿咬合面和牙本质逐
渐磨损，加上唾液腺分泌减少的影响、夜间食用甜食、食物嵌塞、
不恰当的刷牙及剔牙习惯促使龋齿及牙周炎的发生，牙槽骨的萎
缩，牙齿脱落。
3．味蕾随着年龄的增长，味蕾逐渐萎缩，数量减少，功能也
在减退（主要是甜、酸、咸、苦觉）。
其中，女性退化较男性早。
长期吸烟、饮酒会污染口腔，抑制味觉，使味蕾对食物的敏感
性降低。
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（二）食管上段食管的压力随年龄的增长压力降低，食管的
蠕动反应变慢，食物传输时间延长。
部分老年人食管下段括约肌上移，压力降低，易发生返流性食
管炎、食管裂孔疝。
（三）胃肠道1．消化腺分泌老年人胃酸分泌减少，对食物
进入胃内的细菌杀灭作用也减退。
与年龄相关的动脉硬化等疾病使老年人胃肠腺体绒毛萎缩，消
化液分泌减少，影响了人体对维生素A、D、B1、B12、糖、脂肪、
叶酸、胡萝卜素、铁、钙的吸收。
大肠粘液分泌减少，容易产生便秘。
2．胃肠运动疾病及老化等因素使老年人的胃肠蠕动减慢，
使老人进食减少，容易造成胃排空延迟、内脏下垂。
3．胃肠粘膜胃肠粘膜变薄。
因免疫功能下降，使胃肠道粘膜上皮化生、恶变率上升。
胃粘膜上皮细胞分泌粘液减少，使胃粘膜容易受到机械性损
伤、自身消化和细菌侵袭的伤害。
小肠血管硬化、血液供应减少，使有效吸收面积减少，造成营
养不良。
二、内分泌系统l．垂体进入老年期后垂体前叶的生长
激素释放减少。
因此，老年人肌肉和骨矿物质减少，脂肪增多，体力下降，易
产生疲劳。
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2．甲状腺甲状腺缩小，有纤维化，淋巴细胞浸润和结节
化。
甲状腺索分泌减少，甲状腺的摄碘率降低，并影响脂质代谢，
使血中胆固醇水平提高。
3．甲状旁腺进入老年期后，甲状旁腺素的血中含量随年龄
逐渐升高，动员骨钙释放人血，导致骨质丢失逐年增加，促使老年
性骨质疏松。
4．胰岛随年龄增加，胰岛内的细胞数量明显减少．a细
胞比例相对增加，加上胰岛素受体较不敏感、对糖的利用不充分、
活动减少等因素，常使老年人糖和脂肪的代谢障碍，餐后2h血糖
升高，出现肥胖等情况。
5．卵巢卵巢的重量随着年龄增长而逐渐减轻，卵巢性激素
的周期性变化减退、激素水平低下，绝经后期分泌功能几近消失。
血中雌激素水平降低，使蛋白质合成减少，骨吸收增加，骨基
质减少，易引起骨质
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