产科护理查房专题宣讲.pptVIP

病例：12床，于某，26岁，因孕第一胎，停经9月余，腹痛8小时于年8月04日2:20入院我科。查T36.4℃，P80次/分,R19次/分,BP100/65mmHg.全身水肿显著。入院诊疗：①G1P0孕39+4W头位分娩先兆②乙肝恢复期③妊娠期糖耐量受损。完善相关检验于19:30入产房静滴催产素，19:45血压160/105mmHg，给盐酸拉贝洛尔100mg口服，血压未见显著下降，于20:41停顿静滴催产素，继续给硫酸镁降压治疗，完善术前准备，于21:20行子宫下段剖宫产手术，术中因子宫收缩乏力给宫腔填塞纱条，出血600ml，于23:00返回病房。术后诊疗：①G1P1孕39+4W头位剖宫产一女活婴②产后出血（子宫收缩乏力）③重度子痫前期④胎盘粘连⑤妊娠期糖耐量受损产科护理查房专题宣讲第1页

试验室检验:乙肝表面抗体（+）乙肝e抗体（+）乙肝关键抗体（+）餐后1小时血糖9.0mmol/L尿蛋白(+++)Hb73g/L,RBC2.22×1012/L,WBC9.46×109/L.产科护理查房专题宣讲第2页

妊娠高血压综合征:

简称妊高征，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功效衰竭，甚至发生母婴死亡。产科护理查房专题宣讲第3页

分类:子痫前期:轻度血压≥140/90mmHg，20孕周以后出现，尿蛋白≥300mg/24h或（+），可伴有上腹不适、头痛等症状。重度血压≥160/110mmHg；尿蛋白(++)~（+++）；血肌酐＞1.2mg/dl；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT/AST升高；连续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；连续性上腹不适。产科护理查房专题宣讲第4页

子痫:子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加，血压深入升高或血小板＜100×109/L。慢性高血压:血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次诊疗高血压并连续到产后12周以后。产科护理查房专题宣讲第5页

病理生理改变全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加血压增高肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加蛋白尿肾小球滤过率下降,钠重吸收增多水肿产科护理查房专题宣讲第6页

对母儿影响母亲:妊高征心脏病及心力衰竭急性肾功效障碍胎盘早剥产后虚脱HELLP综合征凝血功效障碍脑溢血产科护理查房专题宣讲第7页

对母儿影响胎儿:胎儿宫内发育迟缓胎儿窘迫产科护理查房专题宣讲第8页

护理诊疗组织灌流量不足:与产后出血相关有受伤危险:与发生抽搐相关有窒息危险:与发生抽搐相关有感染危险:与失血后抵抗力降低及分娩等原因相关有皮肤完整性受损危险:与术后长久卧床，血液循环不良相关担心、焦虑:与担心母婴安危相关。产科护理查房专题宣讲第9页

护理诊疗营养失调:低于机体需要量与产后出血及食欲降低相关母乳喂养不妥:与母亲疲劳、疼痛、缺乏母乳喂养信心和知识、婴儿含接姿势不正确、或母亲乳头凹陷、扁平等相关睡眠形态紊乱:以环境改变及焦虑相关知识缺乏:缺乏及其相关方面知识生活自理缺点与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长相关，加之失血、贫血。产科护理查房专题宣讲第10页

护理办法产科护理查房专题宣讲第11页

组织灌流量不足主动寻找出血原因:检验胎盘、胎膜是否完整，软产道有没有裂伤及子宫收缩情况，并重视患者主诉。连续监测产妇生命体征。针对出血原因，遵医嘱给予正确处理。建立两条静脉通路。遵医嘱给予留置导尿。产科护理查房专题宣讲第12页

有受伤、窒息危险专员24h护理,床边加床栏,以防摔跌,患者有假牙应取下；准备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板等。抽搐时,用纱布包好开口器置于上下臼齿之间,预防抽搐时咬伤唇舌。吸氧、平卧、头偏向一侧,以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道,保持呼吸道通畅,患者昏迷未清醒时,禁止给予一切饮食和口服药品,防误吸而致吸入性肺炎。严密观察病情,注意抽搐连续、间歇时间及次数,昏迷连续时间,注意各种并发症出现,及时汇报,认真统计观察结果及治疗经过,及时书写护理统计。产科护理查房专题宣讲第13页

有感染危险遵医嘱给予预防性抗生素。恶露需处理洁净,天天做会阴护理。助产操作应严格无菌操作。指导产妇穿宽松棉内裤,及时更换卫生护垫。进食高营养、高热量、富含铁剂食品,以增强机体抵抗力。产科护理查房专题宣讲第14页

有皮肤完整性受损危险床铺应保持平整、清洁干燥、防止局部刺激。麻醉过后每2小时翻身一次并按摩受压部位。肥胖或消瘦者臀下垫气圈或棉垫。放取便盆防止托位,以免损伤皮肤。指导病人