国泰财产保险有限责任公司附加法定传染病扩展隔离津贴保险条款（互联网A款）.docxVIP

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国泰财产保险有限责任公司

附加法定传染病扩展隔离津贴保险条款（互联网A款）

C00013331922022040229431

(国泰产险)(备-其他)【2023】(附)165号

总则

第一条本附加保险合同须附加于各种意外伤害保险、健康保险合同（以下简称“主保险合同”）。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定，均

应采用书面形式。

若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突，则以本附加保险合同的条款为准。

本附加保险合同未尽事宜，以主保险合同的条款规定为准。

第二条除另有约定外，本附加保险合同的保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在本附加保险合同的保险期间内，被保险人在等待期（见释义）后，因在主保险合同保障范围内与本附加保险合同约定的法定传染病（见释义）确诊病例有密切接触事实，或因暴露于前述法定传染病病原体污染的环境中或传染病的感染风险区域内，于保险期间内或保险期间结束后一定期间（具体期间由投保人和保险人双方约定，并在本附加保险合同中载明，但最长不超过保险期间结束后30日）内，经当地政府或防疫部门通知要求实行集中隔离（见释义）或居家隔离（见释义）的，保险人根据本附加保险合同约定的每日隔离津贴额乘以被保险人的实际隔离天数（实际隔离日数最长不超过保险单中约定的日数）给付法定传染病隔离津贴保险金。累计给付日数以本附加险合同约定的日数为限，

并在保险单中载明，最长不超过30天（包含30天）。

若被保险人在本附加保险合同生效日前已出现符合本附加保险合同约定的法定传染病相关的密切接触事实，即使在生效后才被通知实行集中隔离或居家隔离的，保险人亦不承

担给付保险金的责任。

责任免除

第四条因下列原因或者存在下列情形之一的，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）投保人、被保险人的故意行为；

（二）被保险人在投保前已确诊或疑似感染或因与疑似罹患传染病人密切接触的；

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（三）被保险人投保前尚未解除集中隔离、居家隔离或医学观察状态的；

（四）在保险合同生效前，被保险人所在地区已被国家确定为中高风险地区或被当地

政府宣布为全域封闭管理地区且保单生效时仍属于上述两类地区；

（五）被保险人前往、途径或离开政府部门已公告的中高风险地区或全域封闭管理地

区导致被强制隔离；

（六）被保险人从中国境外的地区（含港、澳、台地区）或国家返回中国境内时导致

的隔离；

（七）因保险事故造成被保险人的间接损失和任何精神损害赔偿；

（八）被保险人违反隔离相关规定和要求而造成的扩大损失；

（九）因防疫要求和国家政策变化，提前结束或解除隔离而导致未执行隔离的期间。

保险金额

第五条本附加保险合同的每日隔离津贴额、累计给付日数由投保人、保险人双方约定，

并在保险单中载明。

保险期间

第六条本附加保险合同的保险期间同主保险合同一致，最长不超过一年。

保险金的申请

第七条保险金申请人（见释义）向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料：

（一）理赔申请书；

（二）保险凭证；

（三）保险金申请人的有效身份证件；

（四）当地政府或防疫部门通知要求被保险人实行集中隔离或居家隔离的依法隔离证

明、依法解除隔离证明；

（五）其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料；

保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性的，保险人

对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

释义

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等待期：指自本附加保险合同生效日起计算的一段时间，具体天数由保险人和投保人在投保时约定并在附加保险合同上载明。在等待期内发生保险事故的，保险人不承担给付

保险金的责任。

法定传染病：特指下列法定传染病发生暴发流行疫情情况（不包括非流行性单发性病例）。法定传染病指《中华人民共和国传染病防治法》中规定以及经国务院卫生行政部门予以调整的甲类、乙类、丙类传染病（具体分类以《中华人民共和国传染病防治法》规定以及国务院卫生行政部门关于调整乙类、丙类传染病的文件为准），但不包括艾滋病、淋

病、梅毒。

本附加保险合同可承保法定传染病中的一种或多种，具体由投保人和保险人双方约定，

并在本附加保险合同中载明。

集中隔离：指将有疑似患者实行集中的隔离治疗或监测，每个患者处于一个单独的空

间进行隔离，直到确认身体无疾病。

居家隔离：指将疑似患者限制于家中、不得擅自出入且接受一定期限的隔离或医学观

察，直到确认身体无疾病，隔离解除。

保险金申请人：指受益人或被保险人的继承人或依法享有保险金请求权的其他自然人。