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鼻出血急诊应急预案演讲人：03-18

CONTENTS鼻出血概述急诊处理流程药物治疗方案非药物治疗方法患者教育与康复指导总结与改进建议

鼻出血概述01

鼻出血（Epistaxis）是指由于鼻腔或鼻窦内血管破裂、血液经鼻孔流出的一种常见急诊症状。定义单侧或双侧鼻孔流血，出血量可多可少；轻者仅为鼻涕中带血，重者大量出血甚至可导致失血性休克。临床表现定义与临床表现

如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，导致鼻腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，易于出血。如高血压、动脉硬化、血液系统疾病、肝肾功能障碍等，可影响凝血机制或导致血管脆性增加，从而引发鼻出血。包括干燥环境、鼻腔异物、外伤、用力擤鼻、挖鼻等不良习惯，以及使用某些药物（如抗凝药）等。鼻部疾病全身疾病危险因素发病原因及危险因素

诊断方法根据患者的病史、临床表现和体格检查，通常可以初步诊断为鼻出血。对于难以确定出血部位的患者，可采用鼻内镜检查或影像学检查等方法进一步明确诊断。鉴别诊断主要与口咽、喉咽和肺部等部位的出血进行鉴别。口咽部出血多表现为吐血或咯血，喉咽部出血常伴有声音嘶哑或呼吸困难，而肺部出血则表现为咳血或痰中带血。此外，还需与鼻腔肿瘤、血液系统疾病等引起的出血进行鉴别。诊断方法与鉴别诊断

急诊处理流程02

了解患者鼻出血的持续时间、出血量、是否有反复出血等。注意患者是否有面色苍白、出冷汗、心慌等休克症状。进行前鼻镜检查，观察鼻腔内是否有活动性出血点。询问病史观察症状初步检查接诊与初步评估

020401使用麻黄素、肾上腺素等局部止血药物，收缩鼻腔黏膜血管。根据出血部位和出血量，选择合适的填塞物如凡士林纱条、膨胀海绵等进行鼻腔填塞。对于严重出血或反复出血的患者，可考虑进行血管结扎术。03对于明确的出血点，可使用激光、微波等烧灼方法封闭血管。局部止血药物烧灼法血管结扎术填塞法止血措施选择与实施

观察患者呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时清理口腔和鼻腔内的血液和分泌物。密切观察患者生命体征，及时补液、输血等抗休克治疗。注意无菌操作，合理使用抗生素预防感染。填塞物取出后，及时清理鼻腔分泌物，使用润滑剂保持鼻腔湿润，防止粘连发生。窒息预防休克预防与处理感染预防鼻腔粘连预防与处理并发症预防与处理

药物治疗方案03

局部用药选择及注意事项局部血管收缩剂使用局部血管收缩剂如麻黄素、肾上腺素等，有助于减少鼻黏膜充血和出血。但需注意用药浓度和时间，避免过度使用导致药物性鼻炎。局部止血药局部应用止血药如凝血酶、云南白药等，可加速血液凝固，达到止血目的。使用时需确保药物与出血部位充分接触。鼻腔润滑剂应用鼻腔润滑剂如石蜡油、薄荷油等，可保持鼻腔湿润，减少因干燥引起的鼻出血。

口服止血药如安络血、止血敏等，可辅助治疗鼻出血。但需根据病情和医生建议合理使用。止血药针对鼻腔炎症引起的鼻出血，可口服抗炎药如抗生素、抗过敏药等，以减轻炎症反应，降低出血风险。抗炎药适当补充维生素C、K等有助于改善血管脆性，减少鼻出血发生。但需在医生指导下使用，避免过量。维生素补充口服药物治疗策略

在使用药物治疗过程中，需密切观察患者是否出现药物不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等。一旦发现药物不良反应，应立即停药并报告医生。根据不良反应的严重程度和医生建议，采取相应处理措施，如抗过敏治疗、调整用药方案等。药物不良反应监测与处理及时处理不良反应监测药物不良反应

非药物治疗方法04

选择合适的填塞材料准确放置填塞物填塞时间密切观察鼻腔填塞术操作要点如凡士林纱条、膨胀海绵、气囊或水囊等，根据出血部位和严重程度进行选择。根据出血情况和填塞物的性质，确定填塞时间，一般不超过72小时。将填塞物准确地放置在出血部位，确保填塞物能够压迫到出血点。填塞期间需密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，以及填塞物的位置和有无松动。

03注意事项操作时应准确掌握物理能量的强度和作用时间，避免对周围组织造成损伤。01烧灼法利用激光、微波、电凝等物理能量，使出血点局部组织凝固坏死，达到止血目的。02冷冻法利用液氮等制冷剂，使出血点局部组织迅速降温并凝固坏死，同样可以达到止血效果。烧灼法、冷冻法等物理治疗方法介绍

手术治疗适应证对于严重鼻出血或经非手术治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如血管结扎术、鼻中隔矫正术等。术后护理要点术后需密切观察患者的生命体征和手术部位情况，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动和用力擤鼻，根据医嘱使用抗生素和止血药物。同时，加强口腔护理和饮食指导，促进患者康复。手术治疗适应证及术后护理要点

患者教育与康复指导05

指导患者了解挖鼻、揉鼻可能损伤鼻黏膜，导致鼻出血，应尽量避免这些行为。保持室内空气湿度适中，避免鼻腔干燥，可使用加湿器增加室内湿度。避免接触烟雾、化学气体等刺激性物质，以免刺激鼻腔黏膜。避免频繁挖鼻、揉鼻控制室内湿度避免接触刺激性气