正常小儿的姿势运动发育课件.pptVIP

正常小儿的姿势、运动发育

概论

只有全面掌握正常小儿的姿势、运动发育过程，才能正确了解发育过程中肌紧张的状态及运动模式等情况，才能发现异常发育过程。

正常小儿姿势、运动的发育可总结出以下规律。

一、姿势、运动的发育是抗重力的发育过程

小儿从出生时的仰卧位、俯卧位，经过翻身、坐、站直至行走，是随着小儿身体的抗重力屈曲活动与抗重力伸展活动的逐渐发育，不断克服地心引力，从水平位逐渐发育为与地面垂直的位置的发育过程。

抗重力伸展姿势控制的发育早于抗重力屈曲姿势控制的发育。

三、神经反射的发育顺序是由原始向高层次

小儿的神经反射开始出现的是脊髓水平的原始反射，继而出现脑干、中脑所支配的神经反射，最后出现的是大脑皮质水平的神经反射。

四、姿势、运动发育螺旋式上升

姿势、运动发育是螺旋式上升过程，而不是境界分明的台阶式上升过程。

五、运动发育顺序

运动的发育首先为粗大运动，然后向精细运动发育。

六、姿势发育顺序

姿势的发育由出生至3-4个月前的非对称姿势向对称姿势发育，最终至功能的非对称姿势。

八、各月龄应存在的反射、反应

1、新生儿：Moro反射、手握持反射、上肢与下肢安置反射、交叉伸展反射、新生儿阳性支持反射、、觅食反射、吸吮反射、自动步行、足底握持反射、侧弯反射、屈肌逃避反射、伸肌突伸、颈矫正反射、吸引反射、Babkin反射、紧张性迷路反射、掌颌反射。

八、各月龄应存在的反射、反应

3、3个月：Moro反射减弱，觅食反射、吸吮反射、手握持反射基本消失。存在的反射有：侧弯反射、足底握持反射、紧张性迷路反射、颈矫正反应、非对称性紧张性颈反射（ATNR）、作用于头部的身体矫正反应；迷路性矫正反应出现。

八、各月龄应存在的反射、反应

5、5个月：非对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射消失。Moro反射与掌颌反射仍可能在部分小儿存在。存在的反射有：侧弯反射、足底握持反射、颈矫正反应，作用于头部的身体矫正反应、迷路性矫正反应、视性矫正反应、Landau反应增强（两髋、膝关节也开始伸展）。

八、各月龄应存在的反射、反应

6、6个月：Moro反射与掌颌反射完全消失，颈矫正反应被身体对身体矫正反应所代替。存在的反射有：侧弯反射、足底握持反射、作用于头部的身体矫正反应、迷路性矫正反应、视性矫正反应、Landau反应。新出现的反应有：对称性紧张性颈反射（STNR）、阳性支持反应（下肢）、前方保护伸展反应、坐位前方保护伸展反应（在部分小儿出现）、仰卧位与俯卧位的倾斜反应、两栖类动物的反应、身体对身体矫正反应。

八、各月龄应存在的反射、反应

7、7个月：存在的反应同6个月。

8、8个月：除对称性紧张性颈反射消失之外存在的反射同6~7个月。出现的反射应有：四爬位倾斜反应、坐位侧方保护伸展反应。

9、9个月：侧弯反射消失，其他存在的反射同8个月。

10、10个月：足底握持反射消失，其他存在的反射同9个月。坐位后方保护伸展反应出现。坐位倾斜反应在部分小儿出现。

八、各月龄应存在的反射、反应

11、11~12个月：存在的反射同10个月，坐位倾斜反应至12个月在所有小儿均出现。

12、15~18个月：存在的反射同12个月。出现膝立位倾斜反应、猿的倾斜反应、立位倾斜反应、跳跃矫正反应、跨步矫正反应、背屈反应。

在15~18个月时存在的反射（反应）中，除了作用于头部的身体矫正反应与身体对身体的矫正反应至5岁时消失外，其余的反射（反应）均终生存在。