正常胸部CT解剖课件.pptVIP

呼吸系统影像学

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第一部分正常胸部CT解剖

一、正常胸部纵隔窗CT解剖

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胸锁关节层面（平扫）

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主动脉弓上层面（平扫）

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主动脉弓上层面（平扫）

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主动脉弓层面（平扫）

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气管分叉层面（平扫）

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肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）

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左心房层面（增强）

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四腔心层面（平扫）

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心室层面（平扫）

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二、正常胸部肺窗CT解剖

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气管分叉层面

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右上叶支气管层面

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左上叶与舌段支气管分叉层面

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右中叶支气管开口层面

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显示各肺叶层面

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下肺层面

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第二部分

呼吸系统基本病变的影像学表现

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腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核等

腔外性：淋巴结增大压迫

部分阻塞：阻塞型肺气肿

完全阻塞：阻塞型肺不张

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一、阻塞型肺气肿

(obstructiveemphysema)

•阻塞性肺气肿：见

于慢支及支气管哮

喘。

•影像表现：

•肺野透过度增加；

•肺纹理稀疏变细，可见肺大

泡；

•横膈低平，活动度减低；

•胸廓呈桶状，肋间隙增宽；

•心影狭长呈垂位心型，心后

间隙增宽；

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二、阻塞性肺不张

（obstructiveatelectasis）

•肺不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果

•肺不张的共同特点：肺体积缩小，密度增高；叶间裂移位；肋间

隙变窄；肺门及纵隔不同程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气

肿。

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二、阻塞性肺不张

右中叶肺不张右肺下叶不张

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二、阻塞性肺不张

左上叶中央型肺癌左肺

上叶不张

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•一、渗出性病变与实变

（exudationand

consolidation）多见于

急性炎症反应，见于肺

炎、结核、肺出血及肺

水肿。

•影像学改变：

•肺泡内渗出：斑片状模

糊影。支气管气像（air

bronchogram）

•腺泡阴影：1cm斑片状、

结节状边缘模糊影。

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•二、增殖性病变

（proliferation）：以纤维母

细胞、血管内皮细胞和组织

细胞增生为主的肺慢性炎症

病变；结核、矽肺结节为增

生的炎性肉芽肿；炎性假瘤

是一种增生性炎变。以上都

是增殖性改变。

•影像表现：斑点状、结节状、

肿块状肺段或肺叶阴影，密

度高，边缘清楚，多病灶聚

集在一起时也不互相融合，

动态变化慢，部分可缓慢增

大。

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•三、肺纤维化（fibrosis）增殖性

病变中纤维成分代替细胞占主要

成分时，称为肺纤维化。

–限局性纤维化常常是慢性肺炎及

肺结核的愈合后果。

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