骨科非化脓性关节炎医学资料.ppt

骨科非化脓性关节炎医学资料

非化脓性关节炎第一节骨关节炎（osteoarthritis）

非化脓性关节炎一般特点?中老年人多见?女性多于男性?好发于负重关节

非化脓性关节炎分类原发性：发病原因不明，多见于50岁以上旳肥胖者。继发性：因为先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。

非化脓性关节炎病理?关节软骨?软骨下骨?滑膜增殖型、纤维型?关节囊与周围肌肉

非化脓性关节炎临床体现?疼痛?关节僵硬?关节肿胀?浮髌试验阳性?肌肉萎缩?关节畸形

非化脓性关节炎X线?关节间隙狭窄?骨赘形成?畸形?软骨下骨硬化

非化脓性关节炎治疗?一般治疗?药物治疗?关节腔注射透明质酸钠?手术治疗

非化脓性关节炎

非化脓性关节炎

非化脓性关节炎第二节强直性脊柱炎Ankylosingspondylitis

非化脓性关节炎病理?慢性血管翳炎症?韧带骨化?骶髂关节起病?向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎?向下侵犯髋关节?脊柱后凸?骨性强直

临床体现?好发16-30岁?男性占90％?家族史?骶髂关节和下腰痛?骶髂关节叩痛?脊柱僵硬、畸形?关节活动障碍非化脓性关节炎

非化脓性关节炎

非化脓性关节炎

非化脓性关节炎X线体现?骶髂关节变窄、模糊、融合?椎间小关节模糊、融合?脊柱“竹节”样变?脊柱后凸?髋关节变窄?股骨头坏死?髋关节融合

非化脓性关节炎

非化脓性关节炎治疗?止痛?预防畸形?截骨矫形?人工关节置换

非化脓性关节炎

非化脓性关节炎第三节类风湿性关节炎Rheumatoidarthritis

非化脓性关节炎特点非特异性炎症关节痛，关节肿胀，反复发作，进行性发展，最终关节破坏、强制和畸形。

非化脓性关节炎病因尚不清，可能下列原因有关。?本身免疫反应?感染?遗传原因

非化脓性关节炎病理变化?滑膜充血、肿胀?肉芽肿形成?关节软骨破坏?软骨下骨破坏

非化脓性关节炎

非化脓性关节炎RA临床体现多发于20～45岁，女性多见，发病缓慢?关节疼痛、肿胀?晨僵现象?多种关节受累（对称性）?活动受限或畸形

非化脓性关节炎RA临床体现·关节外体现?全身症状?皮下结节?眼部病变?血管炎?肺部病变

非化脓性关节炎RA试验室检验·血红蛋白?，WBC?·类风湿因子（70～80%）阳性·ESR加紧·C－反应蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高

非化脓性关节炎RA-X线体现?早期不足骨质疏松?关节间隙狭窄、关节变形?关节间隙消失，关节畸形融合?骨性强直

非化脓性关节炎RA－诊疗诊疗原则（1987年美国风湿病协会）?晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）?3个或3个以上关节肿胀（≥6周）?腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）?对称性关节肿胀（≥6周）?皮下结节?手、腕关节X线片有明确旳骨质疏松或骨侵蚀?类风湿因子阳性（滴度﹥1：32）确认本病具有有4条或4条以上原则

非化脓性关节炎治疗治疗目旳：?控制炎症?减轻症状?延缓病情?保持关节功能和预防畸形

非化脓性关节炎治疗?非药物治疗?药物治疗第一线药物：非甾体类消炎药(NSAIDs)第二线药物：免疫克制剂第三线药物：激素?手术治疗

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