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2023年放射科质量与安全管理工作方案

一、背景和目标

放射科是医院中一个重要的临床科室，负责提供放射诊断和

放射治疗服务。在医院的全面质量管理体系中，放射科的质量与

安全管理工作至关重要。本方案旨在明确2023年放射科质量与安

全管理的目标和工作重点，以提升放射科的服务质量和安全性，

保障患者的健康和安全。

二、目标

1.提供高质量的放射诊断和放射治疗服务，准确、可靠地为

患者提供医学影像和放射治疗结果。

2.保障患者的安全，在放射诊断和放射治疗过程中遵循放射

安全原则，尽最大努力降低辐射损害的风险。

3.建立健全的质量管理体系，持续改进放射科服务质量和安

全水平。

4.加强人员培训和技能提升，提高放射科工作人员的专业素

质和能力。

三、工作重点

1.加强质量控制

（1）制定和完善放射科质量管理政策和规章制度，确保各项

工作符合相关法律法规和标准要求。

（2）严格执行质量控制流程，包括设备校准、质量评估和资

质认证等，确保放射设备的正常运行和诊断结果的准确性。

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（3）积极参与内部和外部的质量评审和审核，及时发现和解

决问题，推动质量改进和持续提升。

（4）建立和完善放射科的质量数据管理系统，收集、分析和

利用质量数据，为决策提供科学依据。

2.加强安全管理

（1）建立和落实严格的辐射安全管理制度，确保放射诊断和

治疗过程中的辐射安全措施得到有效执行。

（2）加强辐射防护培训和技能培养，提高放射科工作人员对

辐射危害的认识和应对能力。

（3）加强放射设备的安全监管，定期进行设备安全检查和维

护，确保设备符合安全要求并提供良好的工作环境。

（4）加强与其他科室的协作和沟通，共同维护患者的安全，

避免因信息不畅通引发的安全事故。

3.聚焦患者体验

（1）关注患者的需求和期望，提供优质的医学影像和放射治

疗服务。

（2）优化放射科的工作流程，缩短患者等待时间，提高工作

效率。

（3）提供专业的咨询和解答，让患者充分了解诊断和治疗过

程中的风险和注意事项。

（4）加强患者的知情同意和隐私保护工作，确保患者的合法

权益得到保护。

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四、工作措施

1.加强组织领导

（1）成立放射科质量与安全管理委员会，明确责任和分工，

推动工作的落实和改进。

（2）配备专职质量与安全管理人员，负责具体的工作计划和

任务的执行。

2.建立培训机制

（1）制定放射科职工培训计划，包括基础知识培训、技术培

训和应急演练等，提高放射科工作人员的专业素质和能力。

（2）开展针对性的培训，解决工作中存在的问题和难题，提

高放射科工作人员的工作效率和满意度。

3.强化质量管理

（1）制定和完善放射科的质量管理制度和操作规程，确保各

项工作符合相关规范和标准。

（2）定期组织质量审核和评估，及时发现问题并进行整改。

（3）建立质量风险评估和管理机制，从根源上预防和控制质

量问题的发生。

4.改进安全管理

（1）加强辐射防护宣传教育，提醒放射科工作人员和患者注

意辐射防护措施。

（2）建立辐射事故应急预案，加强应急演练，提高应急处理

的能力和效果。

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（3）加强设备安全管理，定期进行设备检查和维护，确保设

备的正常运行和安全性。

五、绩效评估与监控

1.经常进行质量绩效的监测和评估，及时了解工作进展和问

题，指导改进措施的制定和实施。

2.邀请专家组织对放射科的质量与安全管理工作进行评估，

提供指导和建议。

3.根据绩效评估结果，及时调整工作重点和工作计划，有效

推动工作的落实。

六、风险控制

1.建立风险评估和管理机制，及时发现和评估潜在的质量和

安全风险。