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2023年医院感染预防与控制制度模板

1.简介

本制度的目的是为了加强医院感染的预防与控制工作，确保

患者和医务人员的安全。本制度适用于全院所有科室和工作人

员，包括医生、护士、清洁工和其他相关人员。

2.岗位责任

2.1科室负责人

2.1.1负责监督本科室的感染预防与控制工作；

2.1.2确保本科室的医护人员定期参加感染控制培训，并落

实培训内容；

2.1.3配合医院感染防控委员会的工作，及时报告和处置感

染事件。

2.2科室医生和护士

2.2.1遵循手卫生、穿戴个人防护用品和环境清洁等预防措

施；

2.2.2对患者进行危险因素评估，并根据评估结果采取相应

的感染预防措施；

2.2.3及时报告和处理感染事件，并积极配合感染防控工

作。

2.3清洁工和其他相关人员

2.3.1负责科室环境的清洁与消毒工作，确保医院设施的清

洁与无菌；

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2.3.2按照规定的操作程序进行清洁和消毒，并定期接受培

训；

2.3.3配合医院感染防控委员会的工作，及时报告和处置感

染事件。

3.感染预防措施

3.1手卫生

3.1.1医护人员在接触患者前后、接触体液和分泌物后、接

触患者周围环境后应进行手卫生；

3.1.2使用肥皂和流动水进行手洗，或使用合适的酒精消毒

剂进行手消毒；

3.1.3定期进行手卫生培训，提高医护人员的手卫生意识和

技能。

3.2个人防护用品

3.2.1医护人员在与患者接触时应穿戴合适的个人防护用

品，如手套、口罩和护目镜等；

3.2.2根据不同的工作场所和操作要求，使用合适的个人防

护用品；

3.2.3确保个人防护用品的存放和使用符合规定，避免受污

染。

3.3环境清洁与消毒

3.3.1医院科室和公共区域的清洁与消毒应符合规定的操作

程序和频率；

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3.3.2使用合适的清洁和消毒剂进行环境清洁和消毒；

3.3.3定期对清洁工进行操作规程和消毒剂使用的培训，确

保操作的正确性和高效性。

4.感染事件管理

4.1感染事件的报告

4.1.1医务人员发现或怀疑感染事件的发生，应及时报告科

室负责人；

4.1.2科室负责人收到报告后，应立即报告医院感染防控委

员会；

4.1.3感染事件的报告内容应详细、准确、客观，并包括已

采取的应急措施。

4.2感染事件的处理

4.2.1医院感染防控委员会收到感染事件报告后，应立即组

织调查和处理；

4.2.2对感染事件的调查应严格按照相关程序进行，并追踪

感染源；

4.2.3采取必要的隔离措施和治疗措施，防止感染的扩散和

传播。

5.培训与教育

5.1医护人员的感染控制培训

5.1.1医院应定期开展感染控制培训，包括手卫生、个人防

护用品和环境清洁等内容；

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5.1.2新入职医护人员应进行感染控制培训，并通过考核后

方可上岗；

5.1.3定期组织感染控制知识的学习和培训，提高医护人员

的感染控制水平。

5.2患者和家属的教育

5.2.1医院应定期组织感染控制知识的宣传和教育活动，提

高患者和家属的健康意识；

5.2.2在患者和家属接受医院治疗和护理前，应进行合适的

感染控制知识的教育；

5.2.3提供合适的宣传材料和手册，指导患者和家属正确使

用个人防护用品。

6.监督与评估

6.1医院感染防控委员会对医院感染预防与控制工作进行定

期的监督和评估；

6.2科室负责人应配合医院感染防控委员会的监督和评估工

作，并完善相关的工作制度；

6.3对定期进行的感染控制培训、环境清洁和消毒等工作进

行监督和评估，确保工作的有效性和