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医院高值医用耗材管理制度
一、采购
(一)选择正规资质的生产企业和销售企业,在自治区、
市建立了集中采购工作平台后,按要求采购。
1.生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》
和年检合格的《企业法人营业执照》。进口材料必须符合国
家相关规定。
2.销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许
可证》和年检合格的《企业法人营业执照》及其它国家规定
的有效证件。
3.产品必须具有产品合格证。
4.生产企业授权给销售企业的授权书。
5.销售人员的身份证复印件。
(二)由设备科严格按照中标产品统一采购。因高值耗
材的特殊性,种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本
用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛钉按照手术所
需由使用科室提前一周,以书面形式向设备科提出申请。
(三)严禁科室自行采购,原则上严禁外请专家自带材
料用于患者,但特殊情况下,确属医院统一开展的新项目或
因抢救病人需要外请专家时,医院事先没有备用耗材,可以
专家自带,但必须提前经过手术医生、设备科共同检验符合
相关规定,经专家在内共同签字后方可使用,签字单由设备
科保存。使用后要及时完善相关手续。
二、登记及发放、保管
(一)结合我院的实际情况,种植材料采购数量以月基
本消耗量为准;钛板、钛钉采购数量按手术所需为准,提高
及时率,体现具体成效,实现“零库存”管理。
(二)对于高值耗材,库房实施二级存放制度。在供货
商送货到库房的同时通知使用科室护士长,经双方对材料的
包装,批号、有效期、数量等同时验收合格后,并将材料详
细清单复印件交由使用科室保管,以确保临床工作的正常运
转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。
(三)以月为单位,库房管理员将供货商的发货单、配
送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时
办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。
(四)使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记,
以备产品质量的追溯。
三、使用
(一)使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、
《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值
医用耗材,按高值耗材说明频次使用。严格核对患者的信息,
对患者所使用的高值耗材的名称、可追溯的信息、数量、金
额做汇总存档,同时对植入性高值耗材要在术后将耗材可追
溯性信息在病例有记载。
(二)术前由执行诊疗操作的医师复核,核对患者信息、
高值医用耗材类型,仔细检查包装完好情况,确保消毒到位,
密切关注使用过程中可能引起的并发症,并及时准备采取相
应处理措施;同时,必须进行医患沟通,征得患者或家属同
意在《手术同意书》上签字,术前谈话中应说明选择的类型,
使用的目的、价格以及不良反应。
(三)术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做
到一一记录。
四、其它
与供应商签订安全合同,合同说明属于耗材问题造成医
院损失,责任完全由供应商承担。高值耗材使用后需严格按
照相关规定进行销毁,并做好登记记录。发现使用科室私自
购入、使用高值医用耗材,按相关规定严肃处理。
本制度从即日起执行。
附件:
参考目录
类别包括但不限于以下品目
血管介入类
涉及:冠状动脉、结构性心脏病、先天导管、导丝、球囊、支架及辅助材料
性心脏病、周围血管等
非血管介入类
导管、导丝、球囊、支架、各种内窥镜涉
涉及:气管、消化道(食管、肠道、胆
及的材料
道、胰腺)、膀胱、直肠等
骨科植入人工关节(椎体、椎板),固定板(钉、
涉及:脊柱、关节、创伤等针、架、棒、钩),人工骨、修补材料等
神经外科颅内植入物、填充物等
电生理类
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