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2018年医疗质量和安全监测指标汇总及分析

为给患者提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务，提

升医院规范化和科学化管理，推动医院内涵质量的改进与提

高，强化科室质量意识，根据山西省《二级眼科医院评审标

准实施细则》，结合医院实际情况，制定临床科室日常工作的

质量与安全指标，动态监管和科学评价，要求科室认真组织

并严格落实。

一、临床住院科室质量与安全量化指标：

1、住院重点病例的总例数逐年上升；

2、住院重点病例的死亡病例同比下降或合理；

3、两周或一个月内再住院同比下降或合理；

4、患者安全类指标：

（1）手术安全核查率100%；

（2）医疗安全（不良）事件漏报率0；

（3）各类患者知情同意书签署率100%。

5、合理用药监测指标：

（1）全院药占比≤30%，各科药占比不超过医院定标；

（2）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%；

（3）住院患者抗菌药物使用率≤60%。

住院患者重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再

住院例数、平均住院日、平均住院费用

平均

总例死亡二周内再一月内再平均住

住院

数例数住院例数住院例数院费用

日

1.白内障（各种类型）7740164

2.青光眼000

3.角膜溃疡

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4.角膜疾病

5.玻璃体疾病（各种原

因）

6.视网膜脱离64

7.斜视36

8.眼眶疾病（不包含肿

瘤）

9.眼肿瘤

10.糖尿病眼部并发症

11.眼睑疾病

12.斜视弱视

13.葡萄膜炎

综上所述，2018年第一季度住院重点疾病总例数呈上升

趋势，考虑为病种季节性发病有关，死亡例数和一月内再次

住院例数均呈逐渐下降趋势，符合临床住院科室质量与安全

量化指标。

二、手术科室质量与安全量化指标：

1、住院重点手术总例数逐年上升；

2、住院重点手术的死亡例数同比下降或合理；

3、术后非计划重返手术例数同比下降或合理；

4、手术后并发症例数同比下降或合理；

5、手术后感染例数同比下降或合理；

6、抗菌药物使用强度力争控制在40DDDs以下。

（一）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重

返手术室再手术例数

重点手术总例数死亡例数非预期的重返手术

室再手术例数

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1.白内障类手术77400

2.青光眼类手术4100

3.玻璃体类手术64

4.巩膜扣带手术

5.眼肌手术

6.眼眶及整形手术

7、准分子激光屈光性角膜

手术（门诊手术)

综上所述