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医院医务人员分级培训考评方案

为持续提高医疗质量，保证医疗安全，必须强化对临床、医

技人员“三基三严”的理论和操作培训及考核力度，规范医疗操

作程序，提高全院医务人员的整体素质。按照《中华人民共和国

医师法》和《中华人民共和国护士条例》的要求，根据我院实际

工作情况，制定我院《医务人员分级培训方案》。

一、建立“三基三严”考核组织，加强管理力度成立医院和

科室两级培训考核小组，多层次对全院卫技人员进行培训与考核。

医院培训考核小组由分管院领导任组长，医务部、护理部负责人

任副组长，相关科室负责人任培训考核小组成员，院培训考核小

组办公室设在医务部和护理部，分别负责医疗、护理人员分级培

训方案的制定、培训内容的选取、培训过程的监督及培训结果的

考核工作。科室成立由科主任任组长的科室培训考核小组。考核

成绩与个人年终考核、职称晋升、奖金、医师定期考核及执业医

师/护士注册挂钩，有效保证“三基三严”的培训效果。医院要

加强对全体卫技人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性

的宣讲教育力度，不断提高卫技人员对培训考核工作重要性的认

识和自觉性。

二、培训考核对象及分级培训考核对象：全院临床医师、护

理人员及医技人员。培训考核对象分级：全院临床医师、护理人

员及医技人员按职称分为初级医务人员和中高级医务人员。

三、培训目标全员参与，人人达标。“三基三严”培训覆盖

率：100％，三基考核合格率在100％。

四、培训内容以临床“三基三严”培训为中心内容，狠抓卫

技人员分级培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训。

（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基

础理论。如：人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水

电解平衡的基本理论，休克、感染、发热等病因及发病机理，常

见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，危重病人营养、热量供应以

及护理基础理论。

（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据

的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、

各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、

禁忌、作用方法、使用及适应症等。

（三）（基本技能：包括医护人员应具备的诊断、治疗的

基本操作技能（如各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术）。手术

的基本操作方法：包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、

打结、基本缝合方法等）和能根据掌握的理论知识和实践经验，

结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力（如病

历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能

力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等）。

（四）法律法规：《中华人民共和国医师法》、《中华人民

共和国输血法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人

民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理

条例》、《病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《医院感

染管理办法》等。

（五）技能培训与考核内容：徒手心肺复苏技术、心电监护

仪的使用技术、新生儿窒息复苏技术、产科高级生命支持技术、

呼吸机的使用与维护技术等。

五、培训方式和方法采取医院与科室集中培训与员工自学

相结合的方式方法，学习医学基础知识、基本理论、基本技能及

新技术、新知识、新理论。不断提高卫技人员临床岗位技能，夯

实基础医疗质量。

（一）全院培训由医务部、护理部组织集中授课、临床技能

培训等方式，对全院45岁以下、副高级职称以下人员进行培训。

培训内容包括基础专业知识及技能操作培训并接受培训后考核。

每年举行一次急救演练。

（二）科室培训由科室培训考核小组组长负责组织。利用科

主任查房，疑难病例讨论、死亡讨论、术前讨论，晨交班及每周

业务学习时间组织科室人员学习新知识，并对临床常用诊疗操作

技术采用现场操作演练考核。

（三）新员工的入职培训。每年下半年安排新员工的培训工

作。培训内容包括：医院简介、医院文化、服务理念、医院规章

制度、安全、院感知识等，要求培训参加率为100%，培训后

考试合格率100%。

（四）三年内住院医师参加规范化培训，按规定要求取得学

分。严格按照住院医师规范化培训的要求对新员工进行培训和考

核，使新员工能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技

能，保证医疗安全。