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日常生活活动能力评定;主要内容;日常生活活动能力

定义：（ActivitiesofDailyLiving-ADL

/DailyLivingTask）

狭义：指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群，即衣食住行个人卫生等基本动作。

广义：指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力（活动、判断、交流、执行社会任务能力）。;（一）运动方面;2．轮椅活动包括

①轮椅转移：如轮椅与床之间、轮椅与厕所坐位之间、轮椅与浴室之间的转移；

②对轮椅的掌握。如对轮椅各部件功能的了解和轮椅操作方法的掌握。;3．行走包括

①辅助器的使用：如手杖、臂杖、腋杖及助行器的使用；

②室内行走：如水泥地面、地板和地毯上行走；

③室外行走：如泥土路面、水泥路面、碎石路面及路边石阶上的行走

;4．上、下楼梯包括

①上有扶手或无扶手的楼梯；

②下有扶手或无扶手的楼梯。

5．乘坐交通工具包括

①上汽车；

②下汽车。;（三）交流方面;

基本日常生活活动能力

（BasicActivitiesofDailyLiving,BADLPhysicalofDailyLiving,PADL）

复合性/工具性日常生活活动能力

（InstrumentalofDailyLing,IADL）;PADL

1、个人自理类：穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴

2、躯体活动类：床上、坐、站、转移、步行、上下楼、驱动轮椅

IADL

1、户外：乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交

2、室内：家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、记住约会、生日、假日

;;ADL能力反映了人们在家庭内和在社区中活动的最基本的能力。对健全人来说是简单易行的，但对病、伤、残者来说，则是有困难的。

伤残者在ADL中受挫，可产生焦虑、压抑等自卑心理，从而出现依赖感、幼稚感，影响与他人的联系，亦可影响整个家庭。

残疾人在工作、学习、生活、娱乐及从事家务劳动等方面，迫切需要改善ADL能力。;

定义

ADL评定是指通过科学的方法全面而精确地了解患者的日常生活活动的功能状况（即功能障碍对日常生活活动的影响），为确定康复目标、制定康复治疗计划、评定康复治疗效果提供依据。

;

提供诊断（独立、依赖）

指导制定治疗计划

评估疗效

提供心理上的支持

角色调整

投资－效益分析;评定基础;ADL评定方式;2．首次交谈目的是了解患者的文化修养和价值观念、有关习俗、职业情况、功能方面的状况与需要、与患者有关的外在条件。交谈时要解释评定ADL的必要性和ADL训练的作用，以争取患者的配合。

3．应用标准评定表进行评定交谈完后即可进行评定。运用评定表是为了进一步明确功能技巧和存在的ADL障碍。评定时不能仅靠患者回答问题，要直接观察患者进行活动时的实际动作。

;4．完成ADL评定的记录和报告记录评定的结果，可以为正在进行治疗的再评定提供一个基线，康复协作组的其他成员提供患者有关的ADL能力方面的信息。

5．再评定和随访对于即将出院的患者，再评定后应给予一些建议和临时辅助器具；对于长期相对静止性残损的患者（脊髓损伤），再评定以修订治疗目标，增加获得的独立性；对于长期进行性加重的残损（帕金森），再评定以监测功能的任何变化。

;评定时机在实际生活环境中或在ADL评定室中进行，评定时把握恰当的时机。例如在用餐时评定进食；在晨起时评定其穿衣技巧。

评定项目的安排要从简单容易的开始逐渐过度到较复杂困难的项目。;不要在患者太疲倦的情况下进行，以免影响结果的准确性，如果评定项目较多，可以分成几次进行。

争取合作在进行间接评定时必须分析患者心理状态，争取患者的合作，以免其有意夸大或掩盖事实，从而保证评定结果的准确性。;注意事项概括;常用的ADL评定量表;;PULSES评定法;身体状况：用P表示（physicalcondition)，指内脏器官如心血管、胃肠道、泌尿、内分泌、神经系统疾患等。

上肢功能：用U表示(upperlimbfunctions)，指进食、穿衣、穿戴假肢或矫形器、梳洗等。

下肢功能及行动：用L表示(lowerlimbfunctionsandmobilityactivities)，指步行、上下楼梯、使用轮椅、身体从床移至轮椅或从椅至床、用厕的情况。;感官成分：用S表示(sensorycomponentsrelatingtocommunication)，指与语言交流（听、说）和视力有关的功能

排泄功能：用E表示(excretoryfunctions)，指大小