教学查房教案模板、记录表、评价表.pdfVIP

临床教学查房教案

填表日期：

病区查房时间

主持人职称

参加人员

查房患者诊断

查房内容

病情简介

教学目的

教学安排

护理教学查房记录表

科室：地点：日期：

查房者：主持人：带教老师：

（姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院诊断、病史摘要）

患

者

一

般

资

料

参

加

人

员

（按照护理查房的步骤记录真实情况，可续页）

查

房

摘

要

记录人：带教老师签名：

记录日期：审核日期：

注：主持人可为查房者，也可为带教老师

临床护理教学查房质量评价表

科室：查房内容：日期：得分：

项目评分标准及细则分值扣分原因得分

1.人员准备

①查房者及带教老师准备充分，有教案、査房内容及课件；5

②参加人员仪表端庄、态度认真、精神饱满；2

查

③使用普通话，声音洪亮；1

房

④病人及其家属知情同意，主动配合。2

前

2.病例准备

准

①病例是本科室典型病例；2

备

②査房突出重点、难点。3

20分

3.用物准备

①根据查房病人实际情况准备查体相关器械及用品；2

②病房环境清洁，床单元规范。3

（一）第一阶段（病例汇报）

①由查房者/主持人介绍本次查房的目的、内容、和病历；2

②查房者熟练报告病史（一般情况、主要诊断、主要病情、现病史、既

往史、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、病情变化的观察重点、主

要的护理诊断、采取的护理措施及效果评价、目前尚存在护理诊断；8

③以脱稿方式汇报，表达清断准确、语言流畅精炼；3

④带教老师及其他护士、实习生/规培生依次补充遗漏内容。2

二）第二阶段（床旁查房）

①查房参与者按顺序依次进入病房，站位规范；2

②查房者及带教老师向观摩人员和病人自我介绍；2

③核对