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临床教学查房教案
填表日期:
病区查房时间
主持人职称
参加人员
查房患者诊断
查房内容
病情简介
教学目的
教学安排
护理教学查房记录表
科室:地点:日期:
查房者:主持人:带教老师:
(姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院诊断、病史摘要)
患
者
一
般
资
料
参
加
人
员
(按照护理查房的步骤记录真实情况,可续页)
查
房
摘
要
记录人:带教老师签名:
记录日期:审核日期:
注:主持人可为查房者,也可为带教老师
临床护理教学查房质量评价表
科室:查房内容:日期:得分:
项目评分标准及细则分值扣分原因得分
1.人员准备
①查房者及带教老师准备充分,有教案、査房内容及课件;5
②参加人员仪表端庄、态度认真、精神饱满;2
查
③使用普通话,声音洪亮;1
房
④病人及其家属知情同意,主动配合。2
前
2.病例准备
准
①病例是本科室典型病例;2
备
②査房突出重点、难点。3
20分
3.用物准备
①根据查房病人实际情况准备查体相关器械及用品;2
②病房环境清洁,床单元规范。3
(一)第一阶段(病例汇报)
①由查房者/主持人介绍本次查房的目的、内容、和病历;2
②查房者熟练报告病史(一般情况、主要诊断、主要病情、现病史、既
往史、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、病情变化的观察重点、主
要的护理诊断、采取的护理措施及效果评价、目前尚存在护理诊断;8
③以脱稿方式汇报,表达清断准确、语言流畅精炼;3
④带教老师及其他护士、实习生/规培生依次补充遗漏内容。2
二)第二阶段(床旁查房)
①查房参与者按顺序依次进入病房,站位规范;2
②查房者及带教老师向观摩人员和病人自我介绍;2
③核对
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